2013年执业护士外科护理：乳腺疾病的健康教育

　　1.乳房自我检查　20 岁以上的妇女，特别是伴有危险因素的40 岁以上的女性，应每月自我检查1 次，已进入更年期、妊娠及哺乳的妇女应定期检查。定期的乳房自我检查有助于及早发现乳房的病变，检查时间最好在月经后的7～10 天。

　　检查方法：

　　(1) 站在镜前观察乳房：两手放松下垂放在身体两侧，对比观察两侧乳房的大小形状是否对称及轮廓有无改变，外形有无变化(皮肤及乳头) ，乳头有无分泌物。改换体位，双手撑腰、上举、稍微侧身，从不同角度观察上述内容。

　　(2) 平卧或侧卧触摸乳房：乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫软薄枕，手臂置于头下进行触诊，用食指、中指和无名指的指尖在乳房上做环行触摸，再以不同程度(先轻度后中度然后加强)的压力按摸。

　　(3) 检查乳头及腋下：挤压乳头，注意有无分泌物流出。触摸腋下感觉有无硬结或肿块。

　　2.术后康复锻炼　术后康复锻炼是预防术后并发症、促进患肢功能恢复的重要手段。无特殊情况应鼓励病人早期锻炼。

　　(1) 术后24 小时内麻醉清醒后，即可开始协助病人进行手指和腕部的屈曲和伸张运动。

　　(2) 术后3～5 天可开始患肢的功能锻炼，从肘部开始逐步发展到肩部，如鼓励病人用患侧的手进行日常自理活动，如刷牙、梳头、洗脸等。

　　(3) 术后7 天指导病人抬高肩部，做上举运动。

　　(4) 待腋下引流管拔除之后，术后10～12 天左右可教病人逐渐做上臂的全范围关节运动，包括手指爬墙运动、画图运动、滑轮运动。

　　A1 型题

　　指导妇女自查乳房，以下哪项方法是错误的(E)。

　　A.注意双侧乳房是否对称　B.乳头有无凹陷 C.表面有无橘皮样变化

　　D.表面皮肤有无凹陷 E.以手指抓捏乳房找出肿块

　　A2 型题

　　某女，50 岁，右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是(E)。

　　A.手能摸到同侧耳朵B.肩能平举C.肘能屈伸 D.手摸到对侧肩部E.手经头摸到对侧耳朵