2013年执业护士儿科护理：儿科床使用法

　　1.暖箱使用法

　　(1) 目的 ：为出生体重低于 2kg 者及异常新生儿(新生儿硬肿症 、低体温者) 提供一个适宜的中性温度 ， 以维持体温在正常范围 。

　　(2) 操作程序 ： ① 清洁 、消毒暖箱 ， 铺好箱内婴儿床的棉垫 。 ② 连接暖箱地线 ：将蒸馏水加入暖箱水槽中 ，插上电源插头 ，打开电源开关 ，加热指示灯亮 。 ③ 先调箱温至34 ℃ ， 然后根据小儿体重和出生天数调节所需温度 。 ④ 调节箱内湿度 ， 保持相对湿度在55% ～ 65 % 。 ⑤ 将小儿穿上单衣 ， 更换洁净尿布 ， 放入箱内婴儿床 ， 并记录箱内温 、湿度 。

　　(3) 注意事项 ： ① 使用的暖箱不宜放在太阳光下直射或冷风直吹的位置 。 ② 经常检查暖箱工作情况 。 ③ 一切护理操作均应集中在箱内进行 。 ④ 定时测体温 、脉搏 、呼吸 ：根据患儿体温高低及时调节箱温 ， 使患儿体温维持在正常范围 。 定时记录箱内温度及湿度 。 ⑤ 注意暖箱的清洁消毒 ：每天用 0 .1% 苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液揩拭暖箱内外 ， 更换水箱用水一次 ， 每周彻底清洁消毒暖箱 、调换暖箱一次 ; 出生体重低于 1000g 的早产儿 ， 箱内一切用物均需经过高压灭菌 ; 患儿出暖箱后应将使用过的暖箱用 0 .1% 苯扎溴铵擦洗 ，再用紫外线照射 30 分钟 ， 箱内床垫置于太阳光下曝晒 4 ～ 6 小时后备用 。

　　2.辐射保暖床使用法

　　(1) 目的 ：在温暖的环境中充分暴露新生儿 ， 便于直接监护 。

　　(2) 操作程序 ： ① 人工手控调节 ：适用于使用辐射保暖床时间短暂的新生儿 。 进行辐射保暖床清洁消毒 ; 接通电源 ， 打开电源开关 ， 顺时针方向旋转调节控温旋钮至 28 ～30 ℃ 预热 ， 温度显示器的红灯亮 。 将床温传感器探头置于辐射床中央 ， 接近小儿处 ， 并充分暴露于远红外元件发热的区域内 ， 3 ～ 5 分钟即可达到指定温度 ， 温度显示器红灯灭 ， 绿灯亮(当辐射床的床温超过指定温度时 ， 报警灯亮 ， 发出警报) ; 将患儿置入辐射保暖床中 。 ② 伺服控制调节 ：适用于使用辐射保暖床时间较长者 ， 如早产儿 、低体重儿 。 患儿置入辐射保暖床后 ， 将皮肤传感器探头紧贴于患儿脐旁 2cm 皮肤处 ; 按体重调节皮肤预定温度值 ; 辐射保暖床加热装置开始工作 。

　　伺服控制时上腹部皮肤温度

　　(3) 注意事项 ：

　　① 根据使用时间的长短 ， 选择辐射保暖床的温度调节方式 。 ② 避免辐射保暖床放在通风处 。 ③ 使用辐射保暖床 ， 患儿热量丧失多 ， 耗氧量大 ， 不显性失水明显增加 ; 体表得到的热分布不均匀 ， 故应尽快擦干婴儿皮肤水分以减少蒸发散热 ， 并及时补充水分 。

　　A1 型题

　　使用暖箱前应预热暖箱 ， 首先调节箱温至(D)

　　A.31 ℃ 　 B.32 ℃ 　　C.33 ℃ D.34 ℃ E.35 ℃

　　A2 型题

　　1.一体重为 1700g 的早产儿 ， 置于辐射保暖箱 ， 使用伺服式控制调节 ， 其上腹部皮肤温度预定值为(C)

　　A.36.0 ℃ B.36.3 ℃ C.36.5 ℃ D.36.7 ℃ E.36.9 ℃

　　2.患儿生后 6 天，反应差，哭声低，小腿及大腿出现硬肿，测体温33 ℃，腋肛温差为正值，将该患儿放置的暖箱温度应调节预热到(C)

　　A.25 ℃ B.28 ℃ C.30 ℃ D.35 ℃ E.38 ℃

　　B 型题

　　A.36 ～ 37 ℃ B.36.7 ℃ C.35 ～ 36 ℃ D.36.3 ℃ E.30 ～ 32 ℃

　　1.体重 1250g 患儿使用伺服式控制调节 ， 皮肤预设温度为(B)

　　2.蓝光箱预热温度一般为(E)