2013年执业护士儿科护理：协助检查诊断的操作

　　1.颈外静脉穿刺

　　(1)目的：适用于3岁以内婴幼儿或肥胖儿童，但有严重心肺疾病、新生儿、一般情况不佳、病情危重和有出血倾向的患儿禁用。

　　(2)操作步骤：①按全身约束法包裹患儿，抱至治疗台上，患儿仰卧，头偏向一侧，肩齐台沿，肩下垫小枕，助手站于台旁，用两臂按住患儿身躯，两手扶着面颊与枕部(勿蒙住其口、鼻)，使头部稍垂于治疗台边沿下，以充分暴露颈外静脉。②操作者站在患儿头端，选穿刺点(即在下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处)，操作者左手食指压迫颈外静脉近心端，右手持注射器沿血液回心方向，针头与皮肤呈30°角进针，抽取所需血量拔针，用消毒干棉球压迫局部2～3分钟。

　　2.股静脉穿刺

　　(1)目的：适用于婴幼儿。

　　(2)方法：①患儿仰卧，垫高穿刺侧臀部。助手站在患儿头端，用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢，两手分别固定患儿两腿，使患儿大腿呈青蛙状，即外展、外旋，膝关节屈曲呈直角。②操作者站在患儿足端，左手食指在腹股沟中1/3与内1/3交界处触到股动脉搏动点，右手持注射器沿股动脉搏动点内侧0.3～0.5cm处垂直刺入，感觉无阻力见回血后固定。斜刺法，在腹股沟下约1～3cm处，针头与皮肤呈45°角向股动脉搏动点内侧0.3～0.5cm处呈向心方向刺入。③拔针后立即用消毒干棉球加压止血3～5分钟。

　　(3)注意事项：有出血倾向或凝血功能障碍者，禁用此法，若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压5～10分钟，直到无出血为止。

　　A1型题

　　颈外静脉穿刺适用于(C)

　　A.病情危重儿B.昏迷小儿C.3岁以内小儿D.有出血倾向小儿E.有严重心肺疾患的小儿