2013年执业护士儿科护理：臀红护理法

　　临床根据皮肤受损的程度，分为轻度(表皮潮红)和重度，重度又分为 3 度 ， 即重 Ⅰ 度(局部皮肤潮红 ， 伴有皮疹) 、重 Ⅱ 度(除以上表现外 ， 并有皮肤溃破 、脱皮) 、重 Ⅲ 度(局部大片糜烂或表皮剥脱 ， 有时可继发细菌或真菌感染) 。

　　1.操作程序

　　(1) 备齐用物 ， 推至床旁 。

　　(2) 轻轻掀起患儿下半身被褥 ， 解开污湿尿布 ， 若有大便 ， 用温水将臀部洗干净 ， 并用小毛巾吸干水分 。

　　(3) 用清洁尿布垫于臀下 ， 使臀部暴露于空气或阳光下 10 ～ 20 分钟 。

　　(4) 若臀红严重者也可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部 ， 灯泡 25 ～ 40W ， 灯泡距臀部患处 30 ～ 40cm ， 照射 10 ～ 15 分钟 。

　　(5) 然后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动 ， 均匀涂药 。

　　(6) 给患儿更换尿布 ， 拉平衣服 、盖好被褥 。

　　2.注意事项

　　(1) 臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水 ， 清洗时用手蘸水冲洗 ， 避免用小毛巾直接擦洗 。 涂抹油类或药膏时 ， 应使棉签贴在皮肤上轻轻滚动 ， 不可上下涂刷 。

　　(2) 暴露时应注意保暖 ， 避免受凉 ， 一般每日 2 ～ 3 次 ; 照射时应有护士守护患儿 ， 避免烫伤 ， 一般每日 2 次 。

　　(3) 根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏 ：轻度臀红 ， 涂紫草油或鞣酸软膏 ; 重 Ⅰ 、Ⅱ 度臀红 ， 涂鱼肝油软膏及 1% 甲紫(龙胆紫) ; 重 Ⅲ 度臀红 ， 涂鱼肝油软膏或康复新溶液(中药) ， 每日 3 ～ 4 次 。 继发细菌或真菌感染时 ， 可用 0 .02 % 高锰酸钾溶液冲洗吸干 ， 然后涂1 % ～ 2% 甲紫(龙胆紫)或硝酸咪康唑霜(达克宁霜) ， 每日 2 次 ， 用至局部感染控制 。

　　(4) 保持臀部清洁干燥 。

　　A1 型题

　　1.有关预防新生儿臀红的措施 ， 错误的是(D)

　　A.勤换尿布 　 B.大便后用温水洗净臀部 C.包裹不可过松 、过紧 D.垫塑料布防止床单潮湿 E.尿布清洁 、柔软

　　2.重 Ⅰ 度臀红是指(D)

　　A.表皮潮红 B.表皮破溃 C.局部糜烂 D.表皮潮红伴皮疹 E.表皮破溃伴皮疹

　　3.臀红护理法应包括下列哪项(E)

　　A.及时更换尿布或尿裤 B.大便后温水清洁臀部皮肤 C.局部涂柔酸软膏 D.可采用臀部皮肤暴露法 E.以上都是

　　4.轻度臀红(表现皮肤涨红) ， 下列护理哪项不妥(C)

　　A.勤换尿布 ， 保持臀部皮肤清洁干燥 B.排便后 ， 可用温水洗净吸干涂拭植物油

　　C.可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布 D.室温与气温允许 ， 可直接暴露臀部于阳光下

　　E.可用红外线照射臀部以加速炎症吸收

　　5.护理臀红患儿正确的做法是(E)

　　A.便后应洗净臀部并涂滑石粉 　 B.使后应用肥皂清洗臀部 C.局部有皮疹者可涂激素类软膏

　　D.局部表皮剥脱者可涂抗生素软膏 E.避免用塑料膜或油布包裹尿布

　　6.腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险” ， 其下列护理哪项不妥(A)

　　A.会阴皱褶处不能经常清洗 B.便后用温水清洗臀部并拭干 C.选用柔软 、清洁的尿布

　　D.更换尿布时动作轻柔 E.避免使用塑料布包裹

　　7.臀红患儿行烤灯时注意避免(E)

　　A.使用 25 ～ 40W 灯泡 B.灯泡距离臀部患处 30 ～ 40cm C.照射时间持续 10 ～ 15 分钟

　　D.照射时有护士在场 E.照射时在患处涂抹油膏

　　8.重度臀红继发真菌感染时可以涂抹(D)

　　A.鞣酸软膏 B.紫草油 C.1 % 甲紫(龙胆紫) D.达克宁霜 E.鱼肝油软膏

　　A2 型题

　　患儿 5 个月 ， 因多日腹泻使其臀部皮肤潮红 ， 局部清洗后涂药宜选用(B)

　　A.红霉素软膏 B.鞣酸软膏 C.1 % 甲紫(龙胆紫) D.硝酸咪康唑霜 E.硫酸锌软膏