2013年执业护士妇产科护理：妇科检查方法

　　1 .外阴部检查 观察外阴的发育, 阴毛多少及分布, 有无畸形､炎症､赘生物, 尿道口有无红肿, 前庭大腺是否肿大, 阴道口是否充血｡ 根据病史, 必要时需嘱病人向下屏气, 以了解有无阴道前后壁膨出或子宫脱垂等｡

　　2 .阴道窥器检查 将窥器上下两叶合拢, 必要时涂上润滑剂, 沿阴道后壁插入阴道内, 缓慢张开两叶｡

　　(1) 观察阴道壁色泽, 有无充血､溃疡､赘生物等 ; 分泌物量及性状｡

　　(2) 观察子宫颈的大小､色泽､外口形状, 有无糜烂､裂伤､息肉､肿物和接触性出血｡必要时可进行宫颈刮片或取分泌物涂片检查｡ 检查完毕, 合拢窥器上下两叶后取出｡

　　3 .双合诊 指阴道和腹壁的联合检查｡ 检查者一手戴手套, 将示､中二指涂润滑剂后轻轻伸入阴道｡ 了解阴道深度, 有无畸形､瘢痕､肿块和阴道穹隆部情况, 然后将两手指置于宫颈下方, 将宫颈向上推顶, 同时用另一手的手指掌面向下按压下腹部, 使子宫置于两手之间, 上下配合检查｡

　　(1) 检查子宫:了解位置､大小､硬度､活动度和有无压痛等｡

　　(2) 检查附件和子宫旁组织:检查时将阴道内手指先后移向两侧穹隆, 另一手在腹部相应部位配合检查触摸附件有无肿块､增厚或压痛｡ 如有肿块, 应仔细检查其大小､形状､硬度､活动度, 有无压痛及与子宫的关系｡

　　4 .三合诊 指经阴道､直肠与腹部的联合检查｡ 将一手的示指放入阴道, 中指插入直肠, 另一手按下腹部配合检查｡ 一般在双合诊查不清时进行｡

　　5 .肛腹诊 指经直肠和腹壁的联合检查｡ 将一手示指伸入直肠, 另一手在腹部配合检查｡ 适用于未婚､阴道闭锁或月经期不宜作阴道检查者｡

　　A1 型题

　　1 .有关妇科双合诊检查, 哪项是错的(C)｡

　　A .先排空膀胱 B .取膀胱截石位 C .适于所有妇科病人 D .用具消毒, 防止交叉感染 E .是妇科最常用检查方法

　　2 .观察阴道壁､子宫颈情况所用的检查方法是(B)｡

　　A .外阴检查 B .阴道窥器检查 C .双合诊检查 D .三合诊检查 E .肛腹诊检查

　　3 .关于双合诊检查, 下列错误的是(D)｡

　　A .双合诊是盆腔检查最常用的方法

　　B .方法是一手戴手套, 用食､中两指伸入阴道, 另一手掌面向下按下腹部, 双手配合进行

　　C .检查前需排空膀胱D .正常情况下, 可触及输卵管､卵巢 E .双合诊前应向病人做好解释工作

　　A2 型题

　　某基层卫生院让你配备几项妇科检查用物, 下列哪项不需要(C)｡

　　A .无菌手套 B .阴道窥器 C .骨盆测量器 D .宫颈刮板､玻片 E .消毒肥皂水和生理盐水