2013年执业护士内科护理学重点：红斑狼疮关节疼

　　一提到关节痛，人们往往会立即想到风湿性关节炎，类风湿性关节炎等。熟不知在红斑狼疮患者中，80%具有关节受累的症状和表现。大多数患者表现为关节痛，其中有一部分尚表现为关节炎。最常受累的关节是近端指间关节，腕关节和膝关节，其次是足及踝关节等。而肘关节及髋关节则较少受累，受累关节一般不伴有骨质侵蚀和软骨破坏，因此红斑狼疮引起的关节炎不会造成关节畸形。红斑狼疮引起的关节炎，是由于免疫复合物在关节腔内沉积，或者由于营养关节的血管发炎造成的，所以主要表现为关节的肿胀和疼痛，常常为对称性发生。临床观察发现，很多红斑狼疮患者以关节疼痛为首发症状，因没有其他外在表现而往往被误诊，特别是在化验检查发现类风湿因子阳性时(红斑狼疮也会出现类风湿因子阳性)，极易误诊为类风湿性关节炎，而延误治疗时机，引起惨痛的教训。因此有必要提醒患者，在出现不明原因的关节疼痛，特别是近端指间关节疼痛时，要高度怀疑本病，到有条件的医院作必要的免疫学化验检查，以排除或确诊本病，以及时治疗。红斑狼疮关节疼痛时，除用激素治疗以外，还可应用非甾体类消炎止痛药如消炎痛、非普拉宗，芬必得等加以治疗，能收到较好止痛消炎效果。但肾脏功能受损者要慎用上述这些药物，因这些药物能引起肾功能损害。在长期使用大量激素以后，有时也可出现化脓性关节炎，这是因为激素抑制了机体的免疫反应，造成了关节腔抗病能力的减弱，细菌侵入引起关节腔感染造成的，因此要引起高度重视合理使用激素。