2013年执业护士妇产科护理：慢性子宫颈炎

　　1 .病因 是生育期妇女的常见病, 多由分娩､流产或手术造成子宫颈裂伤, 细菌侵入感染所致｡ 由于宫颈管内膜上皮薄, 皱襞和腺体多, 病原体潜藏不易彻底清除, 易形成慢性炎症｡

　　2 .病理类型

　　(1) 宫颈糜烂:最为常见｡ 宫颈表面的鳞状上皮脱落, 由宫颈管柱状上皮覆盖, 因柱状上皮菲薄, 皮下血管显露而呈红色区, 称之为糜烂｡ 随病理发展分为单纯型､颗粒型或乳头型｡

　　(2) 宫颈肥大:宫颈呈不同程度肥大, 质变硬, 表面多光滑｡

　　(3) 宫颈息肉:单个或多个息肉, 色鲜红, 质软而脆, 易出血, 蒂细长与宫颈相连｡

　　(4) 宫颈腺体囊肿:宫颈表面形成大小不等突起的小囊泡, 呈青白色, 内含无色黏液｡

　　3 .主要症状 白带增多, 呈乳白色黏液状, 或为黄色脓性白带, 偶有接触性出血｡ 轻者多无不适感, 严重时可伴有腰骶部酸痛和下腹坠痛｡

　　4 .治疗要点

　　(1) 治疗前需常规做宫颈刮片细胞学检查, 以排除宫颈癌｡ 以局部治疗为主, 目的是使糜烂面柱状上皮坏死脱落, 由新生鳞状上皮覆盖｡

　　(2) 轻度糜烂采用药物治疗:适用于糜烂面小､炎症浸润较浅的病例｡ 在局部涂10%～20 % 硝酸银溶液腐蚀糜烂面, 涂后即用生理盐水棉球轻轻擦拭｡ 也可选用中药宫颈粉､栓剂敷贴在宫颈上｡ 于月经后上药, 每周 1～2 次, 2～4 次为一个疗程｡

　　(3) 中､重度糜烂行物理疗法:是目前治疗宫颈糜烂疗效较好､疗程最短的方法｡ 常采用电熨､冷冻､激光或微波疗法｡

　　(4) 注意保持外阴部清洁, 在创面尚未完全愈合期(4 ～8 周)应禁盆浴､性交及阴道冲洗｡ 治疗后须定期来院复查｡

　　A1 型题

　　1 .有关慢性宫颈炎的治疗, 不妥的是(A)｡

　　A .子宫颈锥形切除是常用方法B .治疗原则是使糜烂面柱状上皮脱落, 由新生鳞状上皮替代

　　C .物理疗法是目前疗效好､疗程短的方法D .糜烂面小, 可用硝酸银局部腐蚀 E .宫颈息肉, 可用手术治疗

　　2 .慢性子宫颈炎病理变化中, 最常见的是(A)｡

　　A .子宫颈糜烂 B .子宫颈息肉 C .子宫颈肥大 D .子宫颈腺体囊肿 E .子宫颈管炎

　　3 .不属于慢性子宫颈炎病理表现的是(E)｡

　　A .子宫颈腺体囊肿 B .子宫颈息肉 C .子宫颈肥大 D .子宫颈糜烂 E .子宫颈陈旧裂伤

　　4 .慢性宫颈炎的典型临床表现是(B)｡

　　A .外阴瘙痒 B .白带增多C .外阴疼痛 D .外阴灼热感E .外阴湿疹

　　A2 型题

　　1 .温某, 50 岁, 患宫颈炎已多年, 病检为重度宫颈炎, 非典型增生, 恰当的处理是(B)｡

　　A .激光疗法 B .手术治疗 C .电灼治疗D .硝酸银烧灼疗法 E .冷冻疗法

　　2 .安某, 34 岁, 白带多呈脓性伴腰痛, 清洁度 Ⅲ, 妇检:宫颈表面平坦, 糜烂面占宫颈 2 /3以上, 应诊断为(E)｡

　　A .单纯型中度糜烂 B .颗粒型中度糜烂 C .乳突型中度糜烂D .乳突型重度糜烂 E .单纯型重度糜烂

　　3 .赵某, 经检查发现宫颈糜烂面占宫颈面积的 2 /3, 最有效的治疗方法是(A)｡

　　A .物理治疗 B .宫颈切除 C .口服抗生素D .局部用消炎药 E .阴道灌洗

　　4 .牛某诉说在单位妇科普查时确诊“子宫颈 Ⅱ 度糜烂”, 护士应告知她疗效较好､疗程最短的治疗方法是(C)｡

　　A .宫颈上药 B .阴道冲洗 C .物理疗法D .手术治疗 E .局部用硝酸银

　　B 型题

　　A .鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管B .宫颈组织充血水肿, 腺体和间质增生

　　C .鳞状上皮脱落, 柱状上皮覆盖D .宫颈管局部黏膜发炎 E .宫颈管局部黏膜增生, 向颈管外突出

　　1 .宫颈糜烂(C)｡

　　2 .宫颈息肉(E)｡

　　3 .宫颈肥大(B)｡