2013年执业护士妇产科护理：外阴部炎症

　　一､外阴炎

　　外阴炎主要指外阴的皮肤与粘膜的炎症｡

　　(一)病因:各种刺激

　　阴道分泌物､尿液､粪便的刺激均可引起外阴不同程度的炎症｡穿紧身化纤内裤,月经垫通透性差,均可引起外阴部的炎症｡

　　(二)临床表现

　　1.外阴瘙痒､疼痛､灼热,于活动､性交及排尿､排便时加重｡

　　2.外阴局部红肿､糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹｡慢性炎症可使皮肤增厚､粗糙､皲裂,甚至苔藓样变｡

　　(三)处理原则

　　去除病因及物理因素｡积极治疗阴道炎､尿瘘､粪瘘､糖尿病｡局部可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次｡若有破溃可涂抗生素软膏｡

　　(四)护理诊断

　　皮肤或黏膜完整性受损:与阴道黏膜炎症有关

　　舒适改变:与外阴瘙痒､疼痛､分泌物增多有关,与炎性刺激有关

　　(五)护理措施

　　1.健康教育:积极治疗原发病,特别是糖尿病病人应注意控制血糖｡

　　2.保持外阴清洁

　　3.直到病人及时就医｡

　　4.用药指导:教会病人坐浴的方法,包括浴液的配制､温度､坐浴的时间及注意事项｡

　　二､前庭大腺炎

　　前庭大腺解剖部位的特点,在月经期､分娩期或性交时被污染,细菌侵入腺管内致腺管充血､水肿称为前庭大腺炎｡

　　(一)病因

　　主要病原体为葡萄球菌､链球菌､大肠杆菌､肠球菌等,随着性传播疾病发病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体｡当炎性渗出物堵塞管口,脓液积聚不能外流形成前庭大腺脓肿｡若急性炎症消退,脓液转清则形成前庭大腺囊肿｡

　　(二)临床表现

　　1.急性期,大阴唇下1/3处疼痛､肿胀､灼热感,严重时走路受限｡有时会致大小便困难｡

　　2.检查局部可见皮肤红肿､发热､压痛明显｡

　　3.可伴发热,偶见腹股沟淋巴结肿大｡

　　4.脓肿形成时触之有波动感,脓肿直径可达3～6cm｡

　　(三)治疗原则

　　抗生素｡脓肿形成或囊肿较大时可切开引流和造口术｡

　　(四)护理措施

　　1.急性期卧床休息｡

　　2.保持外阴清洁卫生

　　3.切开引流和造口术后要引流,每日换药1次

　　4.观察伤口有无红､肿,引流物性质｡