2013年执业护士妇产科护理：不孕症妇女的护理

　　1 .疾病概念 凡婚后未避孕､有正常性生活､同居2年而未妊娠者, 称为不孕症｡ 婚后从未妊娠者称原发性不孕症 ; 曾有过妊娠而后发生不孕者称继发性不孕症｡

　　2 .病因

　　(1) 女方不孕因素: ① 各种原因引起的卵巢功能紊乱导致不排卵 ; ② 输卵管因素是导致不孕最常见的因素, 如输卵管炎症､输卵管发育不全等 ; ③ 子宫发育不良､子宫内膜病变或宫腔肿瘤等均影响受精卵着床 ; ④ 外阴､阴道发育异常､宫颈黏液量和性状改变､严重阴道炎等均可影响精子活力和进入宫腔的数量｡

　　(2) 男方不孕因素: ① 各种原因引起的无精子或精子过少,活动力弱, 形态异常 ;② 输精管阻塞妨碍精子运送, 阳痿或早泄病人 ; ③ 精子､糖浆在体内产生对抗自身精子的抗体｡

　　(3) 双方不孕的因素:精神紧张､焦虑, 缺乏性生活的知识 ; 女方的血清或宫颈黏液中有抗精子抗体等｡

　　3 .特殊辅助检查

　　(1) 女方: ① 卵巢功能检查 ; ② 输卵管通畅试验 ; ③ 其他｡

　　(2)男方:精液检查｡ 正常精液量为 2 ～ 6ml, pH 为 7.5 ～ 7.8, 在室温中放置 20 分钟完全液化, 精子数 > 6000 万/ml, 活动数 > 60%, 异常精子数 < 20%｡

　　4 .治疗和护理

　　(1) 针对病因处理｡ (2) 使病人掌握性知识, 学会自测基础体温, 预测排卵期, 选择排卵前 2 ～ 3 天至排卵后 24 小时内性交, 以增加受孕机会｡ (3) 注意经期卫生, 减少生殖道感染的机会 ; 做好计划生育工作, 减少人工流产手术｡ (4) 使用人工助孕技术｡

　　A1 型题

　　1 .导致女方不孕最常见的因素是(C)｡

　　A .子宫因素 B .子宫颈因素 C .输卵管因素D .外阴､阴道因素 E .排卵因素

　　2 .原发性不孕症是指夫妇婚后同居几年未孕(B)｡

　　A .1 年 B .2 年 C .3 年 D .4 年 E .5 年

　　3 .女性不孕最常见的病因为(A)｡

　　A .输卵管因素 B .慢性宫颈炎 C .子宫黏膜下肌瘤D .阴道炎 E .子宫内膜异位症

　　4 .原发性不孕的定义以下正确的是(C)｡

　　A .夫妇婚后未避孕, 性生活正常, 同居 1 年而未妊娠者

　　B .夫妇婚后未避孕, 性生活正常, 第一次生育后同居 1 年而未妊娠者

　　C .夫妇婚后未避孕, 性生活正常, 同居 2 年而未妊娠者

　　D .夫妇婚后未避孕, 性生活正常, 第一次生育后同居 2 年而未妊娠者

　　E .夫妇婚后同居 1 年而未妊娠, 一方有无法纠正的解剖生理缺陷者

　　5 .下列哪项不是造成不孕的原因(D)｡

　　A .子宫发育不良 B .子宫肌瘤 C .子宫内膜异位症D .子宫颈内口松弛 E .子宫内膜结核

　　A2 型题

　　王某, 27 岁, 婚后性生活正常, 同居 3 年未孕, 16 岁来月经, 2 个月一次, 每次 6 ～ 8 天, 量中等, 无痛经｡ 经夫妇双方检查, 男方精液常规结果正常, 女方阴道通畅, 宫颈红, 呈颗粒状, 宫口见清亮透明状分泌物, 宫体后位, 大小及活动度正常, 附件未见异常, 基础体温测定为单相｡ 该病人不孕可能的原因为(C)｡

　　A .宫颈炎 B .子宫后位 C .无排卵 D .黄体发育不良 E .黄体萎缩不全

　　B 型题

　　A .于月经来潮前 14 天进行 B .于月经来潮 12 小时内进行

　　C .于月经干净当天进行 D .于月经干净后 3 ～ 7 天进行

　　E .于月经的任何时候进行

　　1 .不孕症患者取子宫内膜应(B)｡

　　2 .输卵管通液术宜(D)｡