2013年执业护士妇产科：会阴切开缝合受术者的护理

　　1 .术前用物准备 会阴切开剪､持针器､三角针及圆针､有齿镊及无齿镊､铬制肠线及丝线､纱布及带尾纱布条､治疗碗､生理盐水､注射器及 0.5 %～1% 盐酸普鲁卡因｡

　　2 .操作步骤

　　(1) 会阴左侧斜切开术: ① 切开:产妇取膀胱截石位, 手术者左手示､中指伸入阴道,撑起左侧阴道壁, 右手持会阴切开剪, 自会阴后联合中线向左侧成 45°方向剪开会阴｡ 在宫缩时剪开皮肤及黏膜, 长约 4～5cm, 局部压迫或结扎止血｡ ② 缝合:胎盘娩出后阴道内塞入一个带尾纱布条至宫颈口, 用 0 号铬制肠线从切口顶端上 1cm 开始缝合阴道黏膜,至处女膜缘, 间断缝合肌层及皮下脂肪, 勿留死腔｡ 最后以 1 号丝线间断缝合皮肤｡ ③ 缝合完毕取出阴道内纱布条, 常规作肛门检查, 如有缝线穿过直肠黏膜, 应立即拆除, 重新缝合｡

　　(2) 会阴正中切开术: ① 切开:沿会阴后联合中间垂直向下切开 2.5～3.5cm｡ ② 缝合:同会阴左侧斜切开术｡ ③ 缝合完毕, 常规作肛门检查｡

　　3 .护理

　　(1) 指导产妇配合手术, 严密观察产程, 正确掌握会阴切开的时机｡

　　(2) 术后保持外阴清洁, 每日擦洗 2 次, 大便后也需擦洗｡ 拆线前应嘱产妇多向健侧侧卧｡

　　(3) 切口肿胀疼痛者, 可用 50% 硫酸镁或 95% 乙醇局部湿敷｡ 如有感染征象, 应及时报告医生｡ 正常切口一般 3～5 天拆线｡

　　A1 型题

　　1 .会阴侧切术切口的长度一般为(C)｡

　　A .2～3cm B .3～4cm C .4～5cmD .5～6cm E .6～7cm

　　2 .会阴切开缝合术后护理, 哪项不妥(D)｡

　　A .常规做好会阴护理 B .每日用新洁尔灭棉球擦洗外阴2次

　　C .有红肿可用 95% 乙醇湿敷 D .伤口化脓延期拆线 E.伤口正常5天拆线

　　3 .会阴切开缝合术的产妇, 术后宜采取的体位是(C)｡

　　A .平卧位 B .半卧位 C .健侧卧位D .伤口侧卧位 E .俯卧位

　　A2 型题

　　毕某, 女,会阴左侧切开术分娩,产后第 4 天,伤口红肿､疼痛､流脓｡ 错误的处理是(A)｡

　　A .嘱右侧卧 B .拆线引流 C .会阴擦洗D .坐浴 E .红外线照射