执业护士儿科护理：小儿消化系统解剖、生理特点

　　1.口腔 新生儿口腔黏膜柔嫩，容易损伤感染。 舌短宽，颊部有脂肪垫，有较好吸吮功能。 唾液腺发育不成熟，分泌量少，3～4 个月逐渐增多。

　　2.食管 新生儿食管长约 10cm，1 岁时11～12cm，学龄儿童20～25cm。 具有 3 个狭窄部位，通过膈部的狭窄相对较窄。

　　3.胃 婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，而幽门括约肌发育良好，常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时咽入空气，极易发生溢乳。 胃容量在新生儿约 30～60ml，1～3 个月 90 ～150ml，1 岁时 250～300ml。 胃内的排空时间与食物种类有关，脂肪、蛋白质以及高渗溶液，在胃内的排空时间较长。 一般水为 1.5～2 小时，母乳为 2～3 小时，牛乳为 3～4小时。

　　4.肠及肠道菌群 婴儿肠道总长度约为身长的 6 倍(成人是 4.5 倍)，肠黏膜面积相对较大，黏膜血管丰富，有利于营养吸收，但肠道感染时，肠道内细菌及毒素或病毒也容易进入血液引起全身中毒症状。 肠系膜相对较长，活动度大，易患肠套叠及肠扭转。 小儿直肠相对较长，黏膜和黏膜下层固定差，肌层发育不良，易脱肛。 哺乳后结肠和直肠有细菌繁殖，母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以非致病的大肠埃希菌为主。 肠道菌群失调可造成腹泻。

　　5.肝 婴幼儿正常肝脏在右肋下触及 1～2cm，柔软、无压痛，6 岁后肋下即触不到。

　　6.消化酶 3 个月以下婴儿唾液淀粉酶产生较少，婴儿胃液酸度及各种酶的活性较成人低，6 个月以下小儿胰淀粉酶活性较低，1 岁后接近成人。 胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性也很低，到 6～12 个月才接近成人。 故勿过早喂淀粉类食物，对脂肪和蛋白质的摄入也应有一定比例。

　　7.婴儿粪便

　　(1) 胎粪：新生儿于生后第一次排出胎粪呈墨绿色，质黏稠，无臭味，持续 2～3 天，由肠道脱落的上皮细胞、浓缩的消化液、胆汁及吞入的羊水组成。

　　(2) 人乳喂养儿粪便：呈金黄色，均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日 2～4 次。

　　(3) 牛、羊乳喂养儿粪便：呈淡黄色，较稠，含乳凝块较多、较大，多成形，为碱性或中性，量多，较臭，每日 1～2 次。 添加淀粉或糖类食物可使粪便变软。

　　(4) 混合喂养儿粪便：与喂牛乳者相似，添加谷类、蛋、肉及蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人。 大便次数突然增加、变稀，性状改变应视为异常。

　　A1 型题

　　1.唾液腺发育，唾液分泌逐渐增多，能产生较多淀粉酶的时间是(D)

　　A.出生时 B.1 个月 C.2 个月 D.3～4 个月 E.5～6 个月

　　2.正常新生儿胃容量为(C)

　　A.10～20ml B.20～30ml C.30～60ml D.50～70ml E.80～100ml

　　3.正常 1 岁小儿胃容量为(E)

　　A.120～150ml B.150～180ml C.180～200ml D.200～250ml E.250～300ml

　　B 型题

　　A.深绿色、黏稠、无臭味 B.金黄色、糊状、无臭味，每日 2～4 次 C.淡黄色、较干、有臭味，每日 1～2 次

　　D.褐色半成形 E.稀水奶瓣、蛋花汤样

　　1.胎便(A)

　　2.人乳喂养儿的粪便(B)