2013执业护士儿科护理：小儿心脏、脉搏及血压特点

　　1.心脏 婴幼儿心脏呈球形、 6 岁后与成人相似呈长椭圆形。 2 岁以下婴幼儿心脏位置较高，多呈横位，心尖搏动在胸骨左侧第 4 肋间隙，位于左锁骨中线外 0.5～1cm 处。2 岁以后心脏由横位逐渐转为斜位，心尖搏动位置也逐渐下降至第五肋间隙，心左界在2～5 岁时位于左锁骨中线外 1cm;5～12 岁在锁骨中线上;12 岁以后在锁骨中线内0.5～1cm。

　　2.脉搏 小儿心率、脉率较快，新生儿平均每分钟 120～140 次;1 岁以内 110～130次;2～3 岁 100～120 次;4～7 岁80～100 次;8～14 岁70～90 次。 小儿脉率极不稳定，易受各种内外因素的影响，如进食、活动、哭闹、发热等。 一般体温每升高 1 ℃，脉率每分钟约增快10～15 次。 入睡时脉率每分钟约减少 10～12 次。

　　3.血压

　　(1) 动脉血压：1 岁以内小儿收缩压为 9.33～10.67KPA(70～80mmHg )，1 岁以后的收缩压可用下列公式推算：

　　收缩压 = 年龄×0.27+10.67KPA(年龄×2+80mmHg )

　　舒张压 = 收缩压×2/3

　　收缩压高于此标准 20mmHg 为高血压，低于此标准 20mmHg 为低血压。测血压时血压计袖带的宽度应为上臂长度的 2/3。 下肢血压比上肢血压约高20mmHg，测血压应在小儿安静时进行。

　　(2) 静脉血压：正常儿童仰卧床上，背部垫高成 45°，颈外静脉在胸骨柄上窝水平之上应隐塌不见。 如颈外静脉饱满，超过此水平，示静脉压升高。 哭闹、体力活动及变换体位时，静脉压可显著升高。

　　A1 型题

　　1.小儿血压计袖带的宽度为(C)

　　A.上臂长度的 1/3 B.上臂长度的 1/2 C.上臂长度的 2/3 D.成人袖带宽度的 1/2 E.成人袖带宽度的 2/3

　　2.关于小儿血压及测量方法，以下提法哪项是错误的(C)

　　A.血压与心搏出量及外周血管阻力有关 B.小儿血压较成人为低 C.测量血压袖带的宽度应为上臂长度的 1/3

　　D.舒张压为收缩压的 2/3 E.下肢血压比上肢高

　　3.影响心脏形成的关键时期是胚胎的(D)

　　A.2 周前 B.4 周前 C.6 周前 D.8 周前 E.4 个月前

　　4.一个 4 岁小儿体检心脏大小，哪一个结果是正常的(B)

　　A.心尖部在左第 4 肋间，锁骨中线外 2cm B.心尖部在左第 4 肋间，锁骨中线外 1cm C.心尖部在左第 5 肋间，锁骨中线处

　　D.心尖部在左第 5 肋间，锁骨中线内 0.5cm E.心尖部在左第 5 肋间，锁骨中线内 1cm

　　5.一个 3 岁小儿平均血压正常的是(B)

　　A.8.0/5.3KPA(60/40mmHg ) B.11.5/7.7KPA(86/58mmHg ) C.12.8/8.0KPA(96/60mmHg ) D.13.3/8.0KPA(100/60mmHg )

　　E.14.7/10.7KPA(110/80mmHg )

　　B 型题

　　A.心率 120～140 次/分 B.心率 110～130 次/分 C.心率 100～120 次/分 D.心率 80～100 次/分 E.心率 70～90 次/分

　　1.新生儿(A)

　　2.学龄儿童(E)

　　3.学龄前儿童(D)