2013年执业护士儿科护理：肺炎概要

　　肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。 本病为婴幼儿的常见病，四季均可发生，以冬、春季及气温骤变时多见。

　　小儿肺炎分类方法有多种： ① 按病因分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎及吸入性肺炎等;② 按病理分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等;③ 按病程分为急性( < 1 个月)、迁延性(1～3 个月)及慢性( > 3 个月)肺炎;④ 按病情分为轻症肺炎(主要为呼吸系统表现)和重症肺炎(除呼吸系统表现外有其他系统受累的表现及全身中毒症状)。

　　临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部有固定的细湿啰音，肺部 X 线检查有斑片状阴影等。 婴幼儿以支气管肺炎最为常见，支气管肺炎的治疗要点是控制感染、对症治疗及防治合并症。 控制感染主要是选择有效抗生素，WHO 推荐 4 种一线抗生素即复方磺胺甲 唑、青霉素、氨苄西林、阿莫西林，其中青霉素是首选药。 我国卫生部对轻症肺炎推荐用头孢氨苄(先锋霉素 Ⅳ )。 用药时间应持续到体温正常后 5～7 天，临床症状基本消失后 3 天。 抗病毒治疗目前无理想的药物，常用的有利巴韦林、干扰素、聚肌胞及乳清液等。 对症治疗主要是吸氧、祛痰、平喘、退热及防治心力衰竭、中毒性脑病、消化道出血、中毒性肠麻痹等。 防治并发症，如有脓气胸者进行抽脓、抽气等治疗。 经合理治疗及护理，多数肺炎可获痊愈。 延误治疗或病原体致病力强、机体免疫力低下则可并发脓胸、脓气胸、肺大泡等。 加强锻炼，提高机体抵抗能力，积极防治上呼吸道感染，是预防肺炎的关键。

　　A1 型题

　　1.小儿易发生肺炎的原因是(B)

　　A.鼻腔狭窄易堵塞，出现张口呼吸B.肺血管丰富，含血量多而含气量相对较少

　　C.咽鼓管相对宽、直、短，呈水平位D.支气管管腔相对狭小，感染后易阻塞E.以上都不是

　　2.小儿最常见肺炎的病理类型为(A)

　　A.支气管肺炎 B.大叶性肺炎 C.间质性肺炎D.毛细支气管炎 E.支原体肺炎

　　3.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是(B)

　　A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎D.干酪性肺炎 E.毛细支气管炎

　　4.易合并脓胸、脓气胸的肺炎是(C)

　　A.呼吸道合胞病毒性肺炎 B.腺病毒性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎E.真菌性肺炎

　　5.支原体肺炎治疗应选择哪种抗生素(E)

　　A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.头孢噻肟D.庆大霉素 E.红霉素

　　A2 型题

　　患儿，2 岁。 因肺炎入院，经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。 该患儿可能并发了(E)

　　A.急性心力衰竭 B.呼吸衰竭C.中毒性脑病 D.中毒性心肌炎E.脓胸