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2013护士资格考前必看:历年高频考点4(最新版)

来源:考试吧 2013-4-15 11:57:43 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场

  301.生理性黄疸是由于生后过多的红细胞被破坏所引起的。常在生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,10~14天消退,早产儿可延迟到3~4周;足月儿血清胆红素<205.2μmol/L,早产儿<257μmol/L;一般情况良好。

  302.病理性黄疸的特点

  (1)黄疸出现早:出生后24小时内出现;

  (2)黄疽程度重:血清胆红素足月儿>

  205.2μmol/L,早产儿>257μmol/L;

  (3)黄疸进展快:每日上升超过85μmol/L,

  (4)黄疸持续不退或退而复现:足月儿>2周,早产儿>4周;

  (5)血清直接胆红素>26μmol/L;

  (6)一般情况差。

  303.血清胆红素浓度>342μmol/L时,常发生胆红素脑病(即核黄疸)。胆红素脑病的早期表现有:精神反应差、拒乳、嗜睡、肌张力减低及呼吸暂停和心动过缓等。

  304.新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸,多为母、子血型不合(母0型、子A或B型血)引起。

  305.黄疸患儿应加强保暖,提早喂养。若为母乳性黄疸,可暂停母乳3~5天,待黄疸消退后再继续母乳喂养。若为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸。

  306.光照疗法临床上适用于间接胆红素增高的新生儿。其原理是间接胆红素经蓝光照射后可转变成水溶性异构体,随胆汁和尿液排出体外。

  307.光照疗法应采用波长425~475nm的光疗箱,灯管与皮肤距离为33~50cm,灯管使用1000小时后必须更换。

  308.光照疗法的注意事项

  (1)患儿入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉或油类。

  (2)剪短指甲、防止抓破皮肤。

  (3)双眼佩戴遮光眼罩,避免光线损伤视网膜。

  (4)患儿全身裸露入箱,只用长条尿布遮盖会阴部,男婴注意保护阴囊。

  (5)单面光疗箱每2小时更换体位1次。每2~4小时测体温1次,使体温保持在36~37℃为宜。

  (6)光疗过程中按需供给水分及营养。

  (7)血清胆红素<171μmol/L(10mg/dl)时可停止光疗。

  309.新生儿寒冷损伤综合征的病因包括寒冷、感染、早产、窒息等,其中寒冷是主要原因。

  310.寒冷损伤综合征发病机制:体温调节中枢发育不成熟;体表面积相对较大,皮下脂肪薄,易散热;缺乏寒战等物理产热方式;新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多,当体温降低时容易发生硬化。

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