文章责编:陶玉良
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381.尿道损伤分为尿道挫伤(尿道内层损伤,阴茎筋膜完整)、尿道裂伤(尿道壁部分全层断裂,引起尿道周围血肿和尿外渗)、尿道断裂(尿道完全断裂,可发生尿潴留)和尿外渗(尿道球部损伤,尿外渗至会阴、阴茎、阴囊、下腹壁皮下;膜部损伤尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围)四种类型。
382.会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部撕裂。
383.骨盆骨折引起后尿道损伤时,因出血多及剧疼,可致休克。
384.尿道损伤临床表现为休克、腹痛、尿道滴血和血尿、排尿困难与尿潴留等。
385.前尿道损伤时可出现尿道口滴血。后尿道损伤时,尿道口无滴血或仅有少量血液流出,尿液可为血尿。
386.前尿道损伤常出现会阴部、阴囊、阴茎处肿胀、瘀斑和血肿。后尿道损伤合并尿生殖膈撕裂,也可出现会阴、阴囊部血肿,一般尿外渗至腹膜外膀胱周围。
387.上尿路感染主要是指肾盂肾炎,下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人及免疫功能低下者。
388.尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最常见。上行感染为最常见的感染途径。
389.性肾盂肾炎临床表现:起病急,常有寒战、高热、乏力等全身症状;尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、腰痛、肾区压痛或叩痛等泌尿系统表现。
390.尿细菌学检查是诊断尿感的主要依据。新鲜清洁中段尿细菌定量培养,菌落计数≥l05/ml,为真性菌尿;如菌落计数<104/ml为污染,104~105/ml为可疑阳性。
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