701.原发性肝癌容易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统在肝内转移。肝外血行转移多见于肺,其次为骨、脑等。
702.肝区疼痛是原发性肝癌最常见的症状。半数以上病人以此为首发症状,多为持续性隐痛、刺痛或胀痛,夜间或劳累后加重。
703.肝癌常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等。
704.血清甲胎蛋白(AFP)测定是目前公认的简便且确诊率高的原发性肝癌的定性诊断方法。 可用于普查,有助发现无症状的早期病人,如AFP呈持续阳性或定量>500μg/L,应高度怀疑肝细胞癌。
705.B超是目前肝癌定位检查中首选的方法,能发现直径为2~3cm或更小病变。
706.肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。不能手术的可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞。
707.腹水的护理:指导病人低盐饮食;观察记录每日尿量、尿比重;定期测量腹围及下肢水肿程度;给予清蛋白、血浆以提高胶体渗透压,减少腹水;使用呋塞米排出体内过多液体。
708.肝癌病人术后24小时内卧床休息,避免剧烈咳嗽。为防止术后出血,一般不鼓励病人早期活动。
709.癌肿破裂出血是原发性肝癌常见的并发症,应告诫病人尽量避免致腹内压骤升动作,以防肿瘤破裂。
710.胰腺癌好发于胰头,部,以胰管上皮细胞的导管细胞癌多见。早期即可发生淋巴转移。
711.胰头癌疼痛多位于上腹居中或右上腹部疼痛,胰体尾部癌疼痛多在左上腹或左季肋部疼痛。晚期常向背部放射。疼痛常剧烈,夜间较白天明显。
712.黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重。多数病人出现黄疽已属中晚期。
713.胰腺癌术后,胰腺的内分泌功能会受到明显影响,故对胰腺大部切除的病人,需要监测血糖、尿糖和酮体的变化。
714.胰腺癌术后腹腔引流管一般留置5~7天,胃肠减压管留至胃肠蠕动恢复,T管留置约2周左右,胰管留置2~3周后拔出。
715.胰腺癌术后胰瘘多发生于术后5~7天,是危及生命的主要并发症之一。表现为腹痛、腹胀、发热和腹腔引流液内淀粉酶增高。
716.胰腺癌术后胆瘘多发生于术后5~l0天,表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状,T管引流量突然减少,腹壁伤口流出胆汁样液体。
717.胰腺癌术后早期出血多发生在术后l~2天,多由于创面广泛渗血、止血不彻底或凝血机制障碍所致;发生于术后1~2周内的出血可因胰液、胆汁腐蚀及感染所致。表现为呕血、 便血、腹痛,以及脉速和血压下降。
718.大肠癌转移途径:直接蔓延;淋巴转移;血行转移;种植转移。
719.结肠癌最早出现的症状常为排便习惯及粪便性状的改变,多表现为排便次数增加,腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。
720.腹痛也是结肠癌常见的早期症状。疼痛部位常不确切,程度多较轻,为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感。
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