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2013护士资格考前必看:历年高频考点8(最新版)

来源:考试吧 2013-4-26 16:21:56 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场

 

  761.成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,属于卵巢生殖细胞肿瘤。

  762.绒毛膜癌50%发生于葡萄胎之后,2.5%发生在异位妊娠之后,葡萄胎清宫后1年以上发病者一般考虑为绒毛膜癌,包括绝硅后患者。

  763.侵蚀性葡萄胎和绒癌临床表现不易鉴别,应该先看病史,如人流、宫外孕后则绒癌可能性大,如葡萄胎清宫术后4月(小于6个月)则侵蚀性葡萄胎可能性大。

  764.滋养细胞肿瘤(侵蚀性葡萄胎和绒癌)患者血、尿HCG测定病人常于葡萄胎排空后9周以上,血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又升高。

  765.组织病理学检查见到绒毛结构为侵蚀性葡萄胎,无绒毛结构者为绒毛膜癌。这是二者主要区别。

  766.阴道转移者应尽量卧床防出血,若发生破溃大出血,填塞止血的纱条须于24~48小时内取出。

  767.肺转移者半卧位休息,按医嘱给予镇静剂;出现大咯血,立即让病人取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅。

  768.葡萄胎的主要临床表现有停经后阴遭流血、子宫异常增大(子宫大于停经月份)、卵巢黄素化囊肿、呕吐及妊娠期高血压疾病征象(20周前出现高血压,蛋白尿和水肿)、腹痛(多为阵发性下腹痛)无白带增多现象及胸痛、咯血。

  769.血尿HCG测定是诊断葡萄胎的最主要依据。

  770.B超检查是诊断葡萄胎最重要、最可靠的检查方法;见阴道排出水泡状组织也是诊断葡萄胎的可靠方法。

  771.葡萄胎一经确诊应及时清除宫腔内容物,高危人群可考虑预防性化疗,但化疗不作为常规治疗。恶变者可考虑手术。

  772.预防性化疗指征有:HCG>100KU/L、卵巢黄素化囊肿直径>6cm、子宫体明显大于孕周者、年龄>40岁、葡萄胎清除后HCG持续阳性、无条件随访者,不包括部分性葡萄胎患者。

  773.葡萄胎清官术中扩宫后大号吸管吸引,吸宫后加缩宫素10IU,宫颈管未扩张者不能用缩宫素,以防将水泡挤入血管,导致肺栓塞。

  774.子宫大于妊娠12周者l次清宫不宜吸净,一般于1周后再次清官,每次刮出物选取靠近宫壁的组织送病理检查。

  775.葡萄胎病人随访内容包括询问阴道流血、咯血等转移症状,观察血、尿HCG,妇科检查,必要时行X线胸片检查。

  776.葡萄胎术后随访期间必须严格避孕,首选避孕套。也可选择阴道隔膜,一般不选宫内节育器及避孕药,以免混淆子宫出血的原因。

  777.急性白血病主要表现为发热、出血、贫血、白血病细胞浸润。发热是最常见症状。发热的主要原因是感染,而感染的主要原因是缺乏成熟的中性粒细胞。最常见致病菌是革兰阴性杆菌。

  778.急性白血病出血主要原因是血小板减少。颅内出血时会发生头痛、呕吐、双瞳孔大小不对称,甚至昏迷而死亡。

  779.白血病细胞浸润表现

  (1)肝、脾及淋巴结肿大:急淋病人浅表淋巴结肿大明显,无压痛。

  (2)骨骼和关节:胸骨下段局部压痛,对白血病的诊断有价值,提示骨髓腔内白血病细胞过度增生。

  (3)中枢神经系统白血病:常出现在疾病缓解期。表现为头痛、呕吐、颈强直、视物模糊、抽搐、昏迷等。产生原因是多数化疗药物不易通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭,故而引起中枢神经系统自血病。常见于急淋。

  780.急性白血病是确诊必做检查。多数病人骨髓增生明显活跃或极度活跃,以白血病原始或幼稚细胞为主,占30%以上(为诊断重要依据并有助于与慢性白血病区别),较成熟中间阶段的细胞缺如,正常的粒系、红系细胞和巨核细胞减少。

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