2014执业护士儿科辅导：早产儿护理的护理措施

　　护士资格证儿科考点：早产儿护理的护理措施

　　(1)体温调节无效的护理：①保暖：早产儿室温要求保持在24℃，晨间护理时增加到27～28℃，相对湿度为55%～65%，体温过低的早产儿应放置暖箱内，暖箱温度要根据体重和出生天数来决定，使早产儿处于适中温度下。待体重增至2000g以上，体温能保持正常，吸吮良好即可出暖箱。②防止热量丧失：将护理操作集中进行，更衣前先预热衣被，戴上绒布帽。吸氧时必须加温、加湿。③观察体温。

　　(2)防止窒息的护理：①早产儿咳嗽反射较弱，应及时清除呼吸道分泌物;喂乳速度宜慢，喂乳后侧卧位，以免溢乳时乳汁误入气管引起窒息。②呼吸暂停时可采用拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助早产儿恢复规律的自主呼吸。吸氧的浓度以30%～40%为宜，间歇给氧较好。③注意观察呼吸活动及皮肤颜色。

　　(3)营养失调的护理：①有吸吮、吞咽能力者直接哺喂母乳或乳瓶喂养。开奶时间：主张提早喂养可预防低血糖。一般在生后2～4小时试喂10%葡萄糖液2ml/kg，1～2次，无呕吐者可在6～8小时开始喂乳。乳汁选择：首选母乳。用配方乳或低脂牛乳，开始浓度为2∶1，以后逐渐增浓。需要量：根据其耐受能力而定，以喂乳后不发生呕吐为度。生后头几天需要能量少，每日80～120kJ/kg，液体50ml/kg。以后根据吞咽及消化能力逐渐增加量。每次哺乳量及间隔时间：体重1000g以下者，开始哺乳每次2ml，1000g以上者为4ml，1500g以上者为8ml，2000g以上者为12ml。以后根据消化能力及食欲逐渐加量，一般每次加1～2ml。②有吞咽能力、无吸吮能力者用滴管或小匙喂养。③吸吮、吞咽能力均不全者用鼻饲法喂养。④监测体重：每日测体重1次，理想的体重为每日增加25～30g，最低应达15g。

　　(4)预防感染的护理：对早产儿应实行保护性隔离;医疗器械使用前后必须严格消毒;室内应有空调及通气设备，保持恒温、恒湿及空气新鲜。

　　(5)预防出血的护理：早产儿出生后按医嘱立即肌内注射维生素K1，每日1次，每次1～3mg，连用3天;观察有无呕血及黑粪，有无脐、皮肤、口腔黏膜出血。

　　(6)健康指导：①鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿。②指导并示范护理早产儿的方法。③指导生后2周开始使用维生素D制剂，生后1个月补充铁剂，预防佝偻病和贫血;按时预防接种;以后定期进行生长发育监测。

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