2014执业护士儿科辅导：新生儿黄疸

　　护士资格证儿科考点：新生儿黄疸

　　新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度过高而引起皮肤、黏膜、巩膜和组织被黄染的症状。

　　1.新生儿黄疸分类

　　(1)生理性黄疸：即新生儿生后2～3天开始出现黄疸，4～5天最明显，7～14天自然消退，早产儿可延迟到3～4周，一般情况良好，称“生理性黄疸”。血清胆红素浓度一般在68.4～85.5mol/L，最高不超过220.5mol/L。

　　(2)病理性黄疸特点：出现早(生后24小时内)。黄疸程度重(血清胆红素足月儿>220.5mol/L，早产儿>256.5mol/L);黄疸持续时间长(足月儿>2周，早产儿>3～4周)或退而复现或进行性加重。

　　2.新生儿病理性黄疸常见病　①新生儿溶血症;②新生儿败血症;③新生儿肝炎;④先天性胆道闭锁。

　　3.处理原则　①生理性黄疸常不需要特殊治疗;②病理性黄疸则需尽快祛除病因;③及时给予光照疗法、换血、输入白蛋白或血浆、应用酶诱导剂等治疗。

　　4.护理

　　(1)护理诊断：①潜在并发症：胆红素脑病。②知识缺乏。

　　(2)护理措施：①预防胆红素脑病的护理：A.喂养：提早哺乳;若母乳性黄疸应暂停母乳1～4天;B.保暖：避免低体温;C.做好蓝光疗法的护理：蓝光照射皮肤，能降低血清未结合胆红素;D.做好换血疗法的护理;E.按医嘱输入血浆或白蛋白，给予苯巴比妥诱导;f.协助医生做好预防缺氧、感染、脱水、低血糖、酸中毒的护理;g.观察病情：观察黄疸出现时间、进展及伴随症状。观察黄疸程度;在自然光下观察皮肤;观察胆红素脑病的早期表现：注意有无拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、呼吸暂停、心动过缓等表现。②健康指导。

　　A1型题

　　1.以下关于新生儿生理性黄疸的特点，错误的是(　　)

　　A.早产儿胆红素浓度<256.5μmol/LB.一般状况好C.血清结合胆红素<28μmol/LD.生后2～3天出现

　　E.足月儿黄疸持续时间不超过2周

　　2.新生儿生理性黄疸的特点不包括(　　)

　　A.出生后2～3天出现B.食欲减退，体重下降C.出生后7～14天消退(早产儿可延至3～4周)

　　D.足月儿血清胆红素浓度最高不超过205.2μmol/L(12mg/dl)E.早产儿血清胆红素浓度不超过256.5μmol/L(15mg/dl)

　　3.新生儿黄疸重要的护理诊断是(　　)

　　A.喂养问题B.胆红素脑病C.有感染的危险D.体温升高E.皮肤黄染

　　4.新生儿病理性黄疸的原因不包括(　　)

　　A.病毒感染B.细菌感染C.血型不合D.母乳性黄疸E.新生儿脱水热

　　5.新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑(　　)

　　A.新生儿肝炎B.新生儿溶血病C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.母乳性黄疸

　　6.引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过(　　)

　　A.10mg/dlB.12mg/dlC.15mg/dlD.20mg/dlE.25mg/dl

　　A2型题

　　足月新生儿，出生6天。生后第3天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好，心肺(-)，脐(-)，血清胆红素154μmol/L。正确的处理为(　　)

　　A.光照疗法B.给予苯巴比妥C.输白蛋白D.应用抗生素E.暂不需要治疗

　　B型题

　　A.出现黄疸B.黄疸达高峰C.黄疸自然消退D.肝脏进行性增大E.肝功能损害

　　1.新生儿生理性黄疸常在7～14天(　　)

　　2.新生儿生理性黄疸多在4～5天(　　)

　　3.新生儿生理性黄疸常在生后2～3天(　　)

　　A.血清胆红素≥85μmol/LB.血清胆红素≤171μmol/LC.血清胆红素≤205μmol/LD.血清胆红素>256.5μmol/L

　　E.血清胆红素>342μmol/L

　　4.早产儿病理性黄疸(　　)

　　5.足月儿生理性黄疸(　　)

　　6.当发生胆红素脑病(　　)

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