2014执业护士儿科辅导：营养不良的治疗要点及预防

　　护士资格证儿科考点：营养不良的治疗要点及预防

　　1.治疗要点及预防

　　(1) 治疗要点：是祛除病因，调整饮食，补充营养物质，及时处理低血糖等危重症状，促进消化和改善代谢。

　　(2) 预防营养不良： ① 主要是合理喂养，及时添加辅食;② 合理安排生活，纠正不良饮食习惯;③ 预防各种传染病和矫治消化系统畸形等。

　　2.护理

　　(1) 护理诊断： ① 营养失调低于机体需要量：与喂养不当、疾病等引起的营养物质摄入和吸收障碍有关。 ② 有感染的危险：与营养素缺乏，机体免疫力低下有关。 ③ 潜在并发症：低血糖。

　　(2) 护理措施：

　　① 营养失调的护理：A.消除营养不足的相关因素;B.调整饮食：本病患儿消化功能差，特别是中、重度营养不良者，对食物的耐受能力极差，因此须根据病情轻重和消化功能来调整饮食的量及种类，其原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进逐渐增加直至恢复正常饮食;C.补充维生素及微量元素：营养不良患儿常有多种维生素及微量元素缺乏，应及时补充。 富含维生素的食物，由少到多，以免发生腹泻;D.按医嘱给予助消化药物：营养不良患儿消化酶分泌减少，应给予帮助消化药物如胃蛋白酶、胰酶;E.食欲极差者，可按医嘱应用胰岛素 2～3U，肌内注射，每日 1 次。 注射前先口服 20～30g 葡萄糖，防止发生低血糖;F.对于经口摄食困难及病情严重的患儿可按医嘱多次、少量输血浆、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养液。

　　② 预防感染的护理：A.预防呼吸道感染：与呼吸道疾病患儿分室居住，室内保持适宜的温度、湿度，每日通风 2 次，每次 15～30 分钟，每周室内紫外线消毒 1 次;B.预防消化道感染：注意饮食卫生，小儿的餐具要经常消毒;C.预防皮肤感染：重度营养不良患儿皮下脂肪少，受压部位易发生褥疮和继发感染，须做好皮肤的清洁护理。

　　③ 预防低血糖的护理：A.保证营养物质的摄入，对于暂时不能进食者可按医嘱静脉持续输入葡萄糖溶液，保证基础代谢需要的能量，以防止发生低血糖;B.密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉输入 10% 葡萄糖溶液。

　　④ 健康指导：A.讲解营养不良的常见原因及预防方法;B.嘱咐家长出院后合理喂养小儿;C.加强小儿体格锻炼，增强体质，防止感染性疾病。

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