2014年护士资格证社区护理：维生素D缺乏性佝偻病

　　护士资格证儿科考点：维生素D缺乏性佝偻病

　　维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病。多见于3岁以下小儿。体内维生素D的来源有：一是紫外线照射贮于皮肤内的7-脱氢胆固醇而生成;其次是通过食物摄取获得。临床上根据病情演变分为初期、激期、恢复期及后遗症期4个时期。

　　1.病因

　　(1)生长速度快。(2)日光照射不足。(3)维生素D摄入不足。(4)疾病因素及药物影响。

　　2.临床表现

　　(1)神经、精神症状：多在生后3个月左右发病，主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗，因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成枕秃。

　　(2)骨骼改变：多在维生素D缺乏几个月后出现。①头部：颅骨软化(见于3～6个月患儿)、方颅(见于8～9个月以上患儿)、前囟过大或迟闭、出牙延迟;②胸部：见于1岁左右患儿，主要有肋骨串珠(肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状)、肋膈沟(因肋骨软化，膈附着处的肋骨受膈牵拉内陷，形成的横向浅沟)、鸡胸或漏斗胸;③四肢：腕、踝畸形(“手镯”或“足镯”征)见于6个月以上患儿，下肢畸形(“O”形或“X”形腿)见于1岁以上患儿;④脊柱后突或侧突畸形，重症患儿可出现扁平骨盆。

　　(3)肌肉、韧带松弛：肌张力减低，韧带松弛，运动功能发育延迟。

　　(4)其他状况：神经系统发育迟缓，条件反射形成缓慢，表情淡漠，言语发展迟缓;免疫能力低下，常并发感染。

　　3.辅助检查 血钙、血磷及钙、磷乘积降低，碱性磷酸酶升高;血清25-(OH)D3和1，25-(OH)2D3降低;长骨X线摄片可见干骺端增宽，临时钙化带模糊，边缘不整呈毛刷状，骨干密度普遍减低。

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