2014护士资格儿科考点：营养性巨幼红细胞性贫血

　　护士资格证儿科考点：营养性巨幼红细胞性贫血

　　营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素 B12 或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，多见于婴幼儿。

　　1.病因及发病机制 病因主要是维生素 B12 及叶酸供给不足;生长发育迅速;需要量增加;吸收障碍;消耗增加。

　　2.临床表现

　　(1) 一般表现：苍白，易疲乏无力。 颜面轻度水肿，毛发稀疏细黄，多呈虚胖。 易患口炎。

　　(2) 神经、精神症状。

　　3.辅助检查 血红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。

　　4.治疗原则 改善营养、补充维生素 B12 和叶酸及对症处理。 婴儿应及时添加辅食，特别是羊奶喂养儿，及时治疗影响维生素 B12、叶酸吸收的胃肠道疾病和合理用药。

　　5.护理

　　(1) 护理诊断： ① 营养失调，低于机体需要量。 与膳食不合理，摄入少有关。 ② 有受伤的危险。

　　(2) 护理措施： ① 营养失调的护理：A.改善饮食：瘦肉、肝、肾、海产品、蛋类含维生素 B12 较多;新鲜绿叶蔬菜、谷类及肝、肾等动物内脏含叶酸较多，哺乳期母亲也应多吃上述食物。 B.按医嘱给予维生素 B12 和叶酸：维生素 B12采用肌内注射，叶酸采用口服。 患者连用数周至临床症状明显好转，血象恢复正常为止。 维生素 C 能促进叶酸利用，在恢复期应加用铁剂，单纯维生素 B12 缺乏时，不宜加用叶酸治疗，以免加剧神经、精神症状。 ② 防止患儿受伤的护理：震颤严重者应按医嘱给予镇静剂，如地西泮等。 影响呼吸者应吸氧。 上下牙间需垫缠有纱布的压舌板，以防舌咬伤。

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