2014年护士资格考试《儿科》辅导：急性肾功能衰竭

　　护士资格证儿科考点：急性肾功能衰竭

　　1.病因 急性肾功能衰竭的病因包括： ① 肾前性;② 肾性;③ 肾后性。

　　2.临床表现

　　(1) 少尿期：大多患儿以少尿起病。 尿量急剧减少，甚至无尿。 患儿精神萎靡、乏力，不同程度水肿。 实验室检查：尿量少而相对密度低，血生化检查发现血钾、镁、磷增高，二氧化碳结合力降低，尿素氮、肌酐随病程进展逐日增高。 少尿期一般持续 7～14 天，有的患儿可短至 2～3 天，或长达 2 个月后进入多尿期。

　　(2) 多尿期：一般持续 5～7 天。 主要表现为尿量增多，若补液不及时可引起脱水和电解质紊乱。

　　(3) 恢复期：病后 1 个月左右进入恢复期，肾功能完全恢复需较长时间。

　　3.治疗原则 主要的治疗是使患儿能度过少尿期(肾衰期)，使少尿引起的内环境紊乱减少至最小程度，具体的措施有： ① 维持水、电解质平衡;② 纠正电解质紊乱及代谢性酸中毒;③ 控制高血压、氮质血症;④ 预防消化道出血。

　　4.常见护理诊断

　　(1) 潜在并发症：心力衰竭，水、电解质紊乱。 (2) 活动无耐力。 (3) 营养失调，低于机体需要量。

　　5.护理措施

　　(1) 密切观察病情变化：注意体温、呼吸、心率、心律、血压等变化。

　　(2) 保证患儿卧床休息：少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。

　　(3) 营养护理：少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。 透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量。

　　(4) 精确地记录出入液量。

　　(5) 严格执行静脉输液计划。

　　(6) 预防感染。

　　(7) 做好家长及患儿思想工作。

　　B 型题

　　A.地塞米松 B.链霉素 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.异烟肼

　　1.肾功能衰竭时忌用(B)

　　2.精神症状，周围神经炎由以上哪种药引起(E)

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