2014护士资格证儿科考点：细菌性痢疾的临床表现

　　护士资格证儿科考点：细菌性痢疾的临床表现

　　1.急性菌痢

　　① 普通型(典型)：起病急，高热可伴寒战，继之腹痛、腹泻。 大便每日十余次至数十次，初为稀便，1～2 天后转为黏液脓血便，每次量不多，里急后重明显。 体检可有左下腹压痛及肠鸣音亢进。 多于 1 周左右病情逐渐恢复而痊愈，如腹泻次数多，可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。 ② 轻型(非典型)：全身症状轻，无明显发热，腹泻每日数次，黏液稀便，常无脓血，腹痛轻。 3～7 天可痊愈。

　　2.中毒型痢疾

　　儿童多见。 起病急骤，病势凶险，突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻微或缺如，经灌肠或用直肠拭子粪检可见白细胞及红细胞。 分为 3 型：

　　(1) 休克型(周围循环衰竭型)：感染性休克。 精神萎靡、面色苍白、四肢湿冷、脉细数、血压正常或偏低。 后期出现发绀、皮肤花纹、血压明显降低，可伴有心功能不全、少尿或无尿及不同程度的意识障碍等。 肺循环障碍时，突然呼吸加深加快，呈进行性呼吸困难，直至呼吸停止的呼吸窒息综合征(RDS ) 表现。 大多数无肠道症状而突然起病。

　　(2) 脑型(呼吸衰竭型)：可出现剧烈头痛、呕吐、血压偏高、嗜睡，反复惊厥并迅速进入昏迷，瞳孔大小不等或忽大忽小、对光反应迟钝或消失，呼吸节律不整、深浅不匀、双吸气等，最终因呼吸衰竭死亡。

　　(3) 混合型：兼有以上 2 型表现。

　　3.慢性菌痢

　　病程超过 2 个月。 表现为不同程度的腹痛、腹胀和腹泻。 经常或间歇粪便带黏液脓血。 病程延长可能与下列因素有关： ① 急性期治疗不及时、不彻底;② 营养不良;③ 免疫功能低下;④ 原有慢性疾病如胃肠道疾病、肠寄生虫病等。

　　A1 型题

　　1.确诊中毒性痢疾的依据是(D)

　　A.夏秋季急性起病，高热 B.黏液脓血便 C.腹泻、呕吐 D.血压下降 E.大便检查发现痢疾杆菌

　　2.防止痢疾感染的措施，以下不合适的是(B)

　　A.隔离病人和带菌者 B.大便培养 1 次阴性可解除隔离 C.患者的食具用物煮沸 15 分钟消毒

　　D.做好环境、水源、粪便管理及食品卫生 E.饭前便后要洗手

　　B 型题

　　A.体温 40 ℃ 以上、惊厥、休克、肠道症状轻或缺如 B.病程超过 2 个月未愈 C.不发热，腹泻每日数次

　　D.寒战、高热、里急后重明显、腹痛、腹泻 E.腹泻、贫血

　　1.中毒型菌痢表现为(A)

　　2.急性菌痢普通型表现为(D)

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