文章责编:陶玉良
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护士资格证儿科考点:结核性脑膜炎的临床表现
结核性脑膜炎简称结脑,是小儿结核病中最严重的一型。 病死率较高,存活者亦可能遗留后遗症,常在结核原发感染后 2 年以内,尤其 3~6 个月内最易发生。 婴幼儿多见。
1.发病机制 小儿血唱脑脊液屏障功能差、神经系统发育不成熟、免疫功能不完善;入侵结核菌易经血行播散,结脑为全身粟粒型结核的一部分。
2.临床表现 多缓慢起病,婴儿可以骤起高热、惊厥发病。
(1) 早期(前驱期):约 1~2 周。 患儿性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视,有低热、呕吐、便秘,年长儿可诉头痛。
(2) 中期(脑膜刺激征期):约 1~2 周,因剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥,体温进一步增高。 脑膜刺激征阳性。 婴幼儿则以前囟饱满为主。 还可有面神经、动眼神经、外展神经瘫痪出现眼球运动障碍及复视。 部分患儿巴氏征(+)、肢体瘫痪等。
(3) 晚期(昏迷期):约 1~3 周,上述症状逐渐加重,有意识矇眬、半昏迷进入完全昏迷。 频繁惊厥甚至可呈强直状态。 明显颅内高压及脑积水时,呼吸不规则或变慢,颅缝裂开,头皮静脉怒张等。 如治疗不及时最终可因脑疝死亡。
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