2014年护士资格考试基础护理备考辅导(6)

　　51、常用的化学消毒剂-护士考试知识点：

　　(1)高效类消毒剂：

　　高效类消毒剂能杀灭一切微生物，包括芽胞。

　　1)过氧乙酸：0.2%溶液用于手的消毒，浸泡2min;0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡30～60min;1%～2%溶液用于室内空气消毒;l%溶液用于体温表消毒，浸泡30min.过氧乙酸对金属有腐蚀性，不能浸泡金属类物品。应现配现用并放于阴凉处，以防高温引起爆炸。

　　2)戊二醛：2%戊二醛常用于浸泡金属器械及内镜等，消毒时间需30～60min，灭菌时间需10h.应现配现用。

　　3)甲醛：40%甲醛熏蒸消毒空气和某些物品;4%～l0%甲醛用于浸泡器械及内镜。甲醛蒸汽穿透力弱，消毒的物品须悬挂或抖散。熏蒸消毒要求室温在18℃以上，相对湿度在70%～90%.

　　4)含氯消毒剂：常用的有氯胺T、漂白粉、二氯异氰脲酸钠(优氯净)。0.5%漂白粉溶液或0.5%～l%氯胺溶液用于消毒餐具、便器等，浸泡30min.1%～3%漂白粉，溶液或0.5%～3%氯胺溶液用于喷洒或擦拭地面、墙壁及物品表面学|教育网整理搜集。干粉用于消毒排泄物。漂白粉与粪便1：5用量搅拌后，放置2h，尿液每lOOml加漂白粉lg，放置lh.消毒剂应现配现用，保存在密闭容器内，置于干燥、阴凉、通风处。因有褪色和腐蚀作用，不宜用于金属制品、有色衣物及油漆家具的消毒。

　　5)过氧化氢

　　6)碘酊：2%碘酊用于皮肤消毒和一般皮肤感染，涂擦后20s，再用75%乙醇脱碘。碘酊不能用于黏膜消毒。皮肤过敏者禁用。碘对金属有腐蚀作用，不能浸泡金属器械。用后需加盖保存。

　　(2)中效类消毒剂：

　　杀灭细菌繁殖体、病毒，不能杀灭芽胞。

　　1)乙醇：75%乙醇用于皮肤消毒，也可用于浸泡锐利金属器械及体温计。95%乙醇可用于燃烧灭菌。乙醇易挥发，故应加盖保存并定期测试，以保持有效浓度。乙醇有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒。应存放于阴凉、避火处。

　　2)碘伏：5%碘伏溶液用于皮肤消毒;20%溶液用于消毒体温计，应连续浸泡2次，每次30min.碘伏稀释后稳定性差，故宜现配现用，还应密闭、避光、置阴凉处保存。

　　3)洗必泰：0.02%溶液用于手的消毒，浸泡3min;0.05%溶液用于黏膜消毒;0.1%溶液用于器械消毒，浸泡30min.

　　4)苯扎溴铵酊：0.1%溶液用于皮肤、黏膜消毒。

　　(3)低效类消毒剂：

　　不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。

　　如苯扎溴铵(新洁尔灭)，其0.05%溶液用于黏膜消毒;0.1%溶液用于皮肤消毒;0.1%溶液浸泡金属器械时加入0.5%亚硝酸钠可防锈。苯扎溴铵有吸附作用，溶液内勿投入纱布、毛巾等;是阳离子表面活性剂，对阴离子表面活性剂(如肥皂)有拮抗作用;对铝制品有破坏作用，勿用铝制容器盛装。

　　52、护士考试辅导之昏迷病人的护理：

　　(1)密切观察病情变化：观察生命体征、昏迷的程度、瞳孔的变化，注意有无瘫痪、脑膜刺激征、抽搐等伴随症状，并详细记录。

　　(2)若出现体温急骤升高、脉搏渐弱转慢、呼吸不规则、血压波动、瞳孔散大、对光反应消失，均提示病情严重须及时与师配合抢救。

　　(3)确保呼吸道通畅学教育|网整理搜集。

　　(4)尿便异常的护理：留置导尿的护理;保持大便通畅;保持会阴部的清洁、干燥。

　　(5)并发症的预防及护理：预防呼吸道感染;预防褥疮。

　　53、急性胰腺炎的临床表现一直是护士执业资格考试的常见内容，为大家整理搜集了相关内容，希望对大家有所帮助。

　　(1)腹痛：

　　最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。

　　(2)恶心呕吐：

　　2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

　　(3)腹胀：

　　在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀|。

　　(4)黄疸：

　　约20%的病人于病后1～2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存，引起胆管阻塞，或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸，黄疸越重，提示病情越重，预后不良。

　　(5)皮下出血：

　　仅发生于严重出血坏死性胰腺炎，在起病后数天内出现。主要系外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血所致。表现为皮肤出血斑点，腰部蓝棕色斑或脐周围蓝色改变。

　　(6)水、电解质紊乱：

　　由于呕吐和胰周渗出，多数病人可有轻重不等的脱水和代谢性酸中毒。呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。部分病例可因低血钙而引起手足抽搐。

　　(7)发热：

　　多为中度热：38～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

　　(8)手足抽搐：

　　为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙<1.98mmol/L(8mg%)，则提示病情严重，预后差。

　　(9)休克：

　　多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外，吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降、尿少。严重者出现发绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿，BUN>100mmol/L，肾衰竭等。

　　(10)急性呼吸衰竭：

　　其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气，发绀，焦急，出汗等，常规氧疗法不能使之缓解。

　　(11)急性肾衰竭：

　　重症急性胰腺炎者23%可出现急性肾衰竭，死亡率高达80%，其发生原因与低血容量、休克和胰激肽的作用有关。胰酶引起血凝异常，出现高凝状态，产生微循环障碍，导致肾缺血缺氧。

　　(12)循环功能衰竭：

　　重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常，后者可酷似心肌梗死|。

　　(13)胰性脑病：

　　发生率约5.9%～11.9%，表现为神经精神异常，定向力缺乏，精神错乱，伴有幻想，幻觉，躁狂状态等。常为一过性，可完全恢复正常，也可遗留精神异常。

　　54、　护士考试重点之冷疗的禁忌：

　　1.大片组织受损、局部血循环不良或感染性休克，微循环明显障碍、皮肤颜色青紫时，不宜用冷敷，以免加重微循环障碍，促进组织坏死。

　　2.慢性炎症或深部有化脓病灶时，不宜冷疗，以免使局部血流量减少，影响炎症吸收。

　　3.忌用冷的部位。枕后、耳廓、阴囊处忌用冷疗，以防冻伤。心前区忌冷，以防反射性心率减慢，心房、心室纤颤及传导阻滞。腹部忌冷，以防腹泻。足底忌冷，以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一过性的冠状动脉收缩学|教育网整理搜集。出血热、麻疹、高血压、风湿关节炎和体质很差的病人忌用冷疗，以防周围血管收缩，血压升高。

　　55、热疗的禁忌-护士考试重点：

　　1.急性腹部疾患尚未明确诊断前不宜用热疗。热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。

　　2.面部危险三角区感染化脓时忌作热疗。因该处血管丰富又无瓣膜，且与颅内海绵窦相通;热疗能使血管扩张，导致细菌和毒素进入血循环，使炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症。

　　3.各种脏器出血者禁用热疗。因用热可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性，而加重出血。

　　4.软组织挫伤、扭伤或砸伤初期(前三天)忌用热疗学|教育网搜集。因热疗促进血循环，增加皮下出血及疼痛。

　　5.皮肤湿疹、细菌性结合膜炎，应禁忌热敷。因热敷后可使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重病情。

　　56、热疗的作用-护士考试知识点：

　　(一)促进炎症的消散或局限，当热的物质与皮肤直接接触时，把热传到皮肤，使局部血管扩张，改善血循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散，在炎症后期用热可使炎症局限。同时，因白细胞释放蛋白溶解酶溶解坏死组织，有助于坏死组织的清除与组织修复。

　　(二)解除疼痛温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，加速致痛物质(组织胺等)的排出;又由于渗出物逐渐吸收，从而解除对局部神经末梢的压力学\教育网整理搜集。温热能使肌肉、肌健、韧带等组织松弛，可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛，临床上常用于腰肌劳损、胃肠痉挛、肾绞痛等。

　　(三)减轻深部组织充血局部用热刺激神经末梢，引起反射性血管扩张，体表血流增加，相对减轻了深部组织的充血。

　　(四)保暖冬天常对危重、小儿、老年及末梢循环不良的病人进行保暖，以促进血循环，维持体温的相对恒定，使病人舒适。

　　57、氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。

　　氧气吸入的适用范围：血气分析检查是用氧的指标，当病人PaO2低于6.6kPa时(正常值10.6-13.3kPa,6.6kPa为最低限值)，则应给予吸氧。

　　1.呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。

　　2.心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。

　　3.各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。

　　4.昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人学|教育网整理搜集。

　　5.某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。

　　58、护士考试辅导之缺氧的临床表现：

　　(一)轻度缺氧

　　无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。血气为动脉血氧分压(PaO2)6.6-9.3kPa，二氧化碳分压(PaO2)大于6.6kPa.

　　(二)中度缺氧

　　紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。(PaO2)4.6-6.6kPa，PaO2大于9.3kPa.

　　(三)重度缺氧

　　显著紫绀，学教育网整理，三凹征明显(胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷)，病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。

　　59、刮宫术术前术后处理-护士考试复习：

　　【术前准备】

　　1.术前不需禁食。

　　2.出血多时，应准备输液输血，有感染者需抗感染。

　　3.认真清洗消毒外阴，手术时必须先用10%肥皂水顺序彻底擦洗外阴部，再用温水冲洗，擦干，涂1：1000硫柳汞酊。

　　【术后处理】

　　1.卧床休息1～2h，观察出血量及有无异常腹痛，无异常情况者可下地活动。

　　2.术后如有体温升高，白细胞增多，应查明原因，予以处理。

　　3.必要时注射宫缩剂学教育|网整理搜集。

　　4.1月内避免性生活。

　　60、产后出血的原因是护士资格考试的重要考点，为了让护士考生更好的复习，搜集整理了其相关内容总结如下：

　　(1)子宫收缩乏力。

　　①全身性因素：有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。

　　②局部因素：羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变，前置胎盘等。

　　(2)胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。

　　(3)软产道损伤学教育|网整理搜集。

　　(4)凝血功能障碍：重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

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