2014年护士资格考试基础护理备考辅导(8)

　　81、湿热消毒灭菌是护士资格考试的考点，要求护士资格的考生们掌握。搜集整理了先关内容如下：

　　湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热灭菌法比干热灭菌法所需温度低、时间短。

　　(1)煮沸法 将水煮沸至100℃，保持5-10分钟可杀灭繁殖体，保持1-3小时可杀灭芽胞。在水中加入碳酸氢钠至1%-2%浓度时，沸点可达105℃，能增强杀菌作用，还可去污防锈。在高原地区气压低、沸点低的情况下，要延长消毒时间(海拔每增高300m，需延长消毒时间2分钟)。此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。

　　煮沸前物品涮洗干净，打开轴节或盖子，将其全部浸入水中。大小相同的碗、盆等均不能重叠，以确保物品各面与水接触。锐利、细小、易损物品用纱布包裹，以免撞击或散落。玻璃、搪瓷类放入冷水或温水中煮;金属、橡胶类则待水沸后放入。消毒时间均从水沸后开始计时。若中途再加入物品，则重新计时，消毒后及时取出物品，保持其无菌状态。

　　经煮沸灭菌的物品。“无菌”有效期不超过6小时。

　　(2)高压蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器装置严密，输入蒸汽不外逸，温度随蒸汽压力增高而升高，当压力增至103-206kPa时，湿度可达121.3-132℃。高压蒸汽灭菌法就是利用高压和高热释放的潜热进行灭菌，为目前可靠而有效的灭菌方法。适用于耐高温、高压，不怕潮湿的物品，如敷料、手术器械、药品、细菌培养基等。

　　潜热是指当lg100℃的水蒸汽变成lg100℃水时，释放出2255.2J的热量。

　　高压蒸汽灭菌的关键问题是为热的传导提供良好条件，而其中最重要的是使冷空气从灭菌器中顺利排出。因为冷空气导热性差，阻碍蒸汽接触欲灭菌物品，并且还可减低蒸汽分压使之不能达到应有的温度。

　　手提式高压蒸汽灭菌器：为金属圆筒，分为二层，隔层内盛水，有盖，可以旋紧，加热后产生蒸汽。锅外有压力表，当蒸汽压力升高时，温度也随之相应升高。该灭菌器体积小，可自发蒸汽，便于携带。

　　82、化学消毒灭菌注意事项：

　　①环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电开关处。用时轻取轻放，勿猛烈碰撞。

　　②消毒时，应注意环境的相对湿度和温度。钢瓶需加温时，热水不可超过70℃。

　　③消毒容器不能漏气(检测有无漏气，可用浸有硫代硫酸钠指示剂的滤纸片贴于可疑部位。如有漏气，滤纸片由白色变粉红色)。袋内物品放置不宜过紧。

　　④环氧乙烷有一定吸附作用，消毒后的物品，应放置在通风环境，待气体散发后再使用。

　　⑤本品液体对皮肤、眼及粘膜刺激性强，如有接触，立即用水冲洗。⑥在环氧乙烷消毒的操作过程中，如有头昏头痛等中毒症状时，应立即离开现场，至通风良好处休息。

　　83、2013年护士考试辅导无菌操作技术原则，帮助大家复习2013年护士资格考试：

　　1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。

　　2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。

　　3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内医学|教育网整理搜集。

　　4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。

　　5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳(镊)。未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。

　　6、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

　　7、一份无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

　　84、　护士考试辅导阑尾切除术的护理，阑尾切除术的护理是护士执业资格考试的重要考点，现整理相关知识如下：

　　【术前护理】1.按外科手术前一般常规护理。

　　2.观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。

　　3.术前6h禁食禁水，禁服泻药和灌肠。

　　【术后护理】1.按外科手术后一般护理常规。

　　2.按麻醉后常规护理医学教育|网整理搜集。

　　3.观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。

　　4.饮食、手术当日禁食，第2d食流质，禁胀气食物。

　　5.鼓励早期下床活动，防止肠粘连。

　　6.鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。

　　【健康指导】1.慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。

　　2.术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。

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