2014年护士资格考试消化系统辅导资料(3)

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　　第三节　慢性胃炎病人的护理

　　一、病因

　　1.幽门螺杆菌(Hp)感染：病变以胃窦部为主

　　2.自身免疫反应：病变以胃体和胃底部为主，此型主要由自身免疫反应引起

　　影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血

　　3.理化因素影响

　　4.其他 有人认为慢性胃炎与年龄有关。

　　二、临床表现

　　为消化不良的表现：中上腹部不适.腹痛

　　食欲减退.恶心.呕吐等

　　呕吐物为不消化食物

　　三、有关检查

　　胃镜及活组织检查---胃镜检查是最可靠的确诊方法

　　四、治疗原则

　　(一)幽门螺杆菌根治治疗

　　幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗

　　治疗方案——阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗

　　(二)针对病因处理

　　1.胆汁反流——氢氧化铝凝胶吸附

　　2.消炎药引起的——立即停服

　　用制酸剂或硫糖铝等胃黏膜保护药。

　　用法：硫糖铝在餐前1h与睡前服用效果最好

　　如需同时使用制酸药，制酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1h给予

　　(三)有恶性贫血者，可注射维生素B12加以纠正

　　五、护理措施

　　1.休息

　　2.疼痛的护理---遵医嘱给予局部热敷.按摩.针灸或给止痛药物等

　　3.饮食护理：

　　1)慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣.半流质的温热饮食。

　　如少量出血可给予牛奶.米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。

　　2)剧烈呕吐.呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。

　　3)恢复期可食富含营养.易消化的饮食，避免食用辛辣.生冷等刺激性食物，定时进餐.少量多餐.细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。

　　4)如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂.食醋.浓肉汤.鸡汤

　　4.心理护理

　　5.因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌，慢性胃炎病人坚持定期门诊复查，防止病情进展是很重要的。

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