2014年护士资格护理学基础辅导：各种注射法

　　(一)皮内注射法(ID)

　　定义：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

　　1.目的：

　　(1)皮肤试验;

　　(2)预防接种;

　　(3)局麻先驱步骤。

　　2.部位：

　　(1)皮肤试验：在前臂掌侧下段(因皮肤薄，颜色淡，易于注射，易于辨认)。

　　(2)预防接种在三角肌下缘。

　　(3)局麻先驱步骤：选在需要局部麻醉的部位。

　　3.用物：1ml注射器

　　4.操作方法

　　(1)洗手 (2)查对药物 (3)备齐用物 (4)选择注射部位 (5)持针姿势：右手食指固定针栓。进针角度：针尖与皮肤呈5°角。 (6)进针深度：针尖斜面，达表皮与真皮之间。 (7)注射完毕 (8)再次核对，20分钟后观察结果。(9)整理床单位 (10)洗手，记录

　　5.注意事项：

　　(1)查对制度

　　(2)试验前询问，备0.1%盐酸肾上腺素。

　　(3)皮肤消毒忌用碘酒(以免因脱碘不彻底影响局部反应的观察，且易与碘过敏相混淆)。

　　(4)注射部位不可用手按揉，以防影响结果的观察。

　　(5)对照试验

　　(二)皮下注射法(H)

　　将小量药液注入皮下组织的方法。

　　1.目的

　　(1)迅速达到药效和不宜或不能经口服给药时。

　　(2)预防接种菌苗、疫苗。

　　(3)局部供药。

　　2.部位：上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。

　　3.操作方法

　　(1)洗手 (2)备齐用物 (3)舒适卧位 (4)核对 (5)右手食指固定针栓。进针角度：针尖与皮肤呈30°～40°角。进针深度：针头的1/2～2/3(1.5～2cm)。 (6)抽回血 (7)注射完毕 (8)再次核对

　　4.注意事项：

　　(1)查对制度;

　　(2)药液少于1ml时用1ml注射器吸药并注射;

　　(3)进针角度不宜超过45°角，以免刺入肌层;

　　(4)经常注射者应更换注射部位。

　　(三)肌内注射法(IM)

　　将药液注入肌肉组织的方法。

　　1.目的：用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射，且要求迅速发生疗效者。

　　2.部位

　　(1)臀大肌注射：① “十”字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂棘最高点作此水平线的一垂线，其外上1/4象限并避开内角为注射部位。②连线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

　　(2)臀中、小肌注射：可采用二指或三指定位法。2岁以下的婴幼儿，因臀大肌未发育好，在臀大肌注射易损伤坐骨神经，故选用臀中肌、臀小肌部位注射。

　　(3)股外侧肌注射：大腿中段外侧，成人为膝上10cm，髋关节下10cm，宽约7.5cm。

　　(4)三角肌注射：上臂外侧，自肩峰下2～3横指。

　　3.体位：

　　(1)侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲;

　　(2)俯卧位：足尖相对，足跟分开;

　　(3)仰卧位：用于危重者;

　　(4)坐位：便于操作。

　　4.操作方法

　　(1)洗手 (2)备齐用物 (3)舒适卧位 (4)核对持针姿势：中指固定针栓(握毛笔式)。 (5)进针角度：针尖与皮肤呈90°角。进针深度：针头的2/3(2.5～3cm)。 (6)抽吸回血 (7)注射完毕 (8)再次核对

　　5.注意事项：

　　(1)查对制度

　　(2)2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善，所以不宜选用臀大肌注射，应选臀中、小肌注射，以防损伤坐骨神经。

　　(3)长期注射的病人注射部位交替使用

　　(4)注意药物配伍禁忌

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