2014年护士资格护理学基础辅导：各种注射法

　　(四)静脉注射法(IV) 自静脉注入药液的方法。

　　1.目的：

　　(1)药物不宜口服、皮下、肌内注射时，需迅速发生药效，可采用静脉注射法。

　　(2)由静脉注入药物，用于作诊断性检查。

　　(3)用于输液或输血。

　　(4)用于静脉营养治疗。

　　2.部位：贵要静脉，正中静脉，头静脉，手背、足背和踝部等处浅静脉(如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉)。

　　3.操作方法

　　(1)洗手 (2)备齐用物 (3)舒适卧位 (4)扎止血带部位在穿刺点上方6cm以上，时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间。 (5)消毒 (6)握拳 (7)核对，排气 (8)持针姿势：同皮内注射。进针角度：针尖与皮肤呈20°角。 (9)见回血 (10)松止血带、松拳 (11)检查 (12)注射完毕 (13)查对

　　4.注意事项：

　　(1)查对制度

　　(2)选择静脉：粗、直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节及静脉瓣。

　　(3)推药速度需长期静脉给药者，应由远端小静脉开始，以保护静脉。根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。

　　(4)对组织有强烈刺激的药物，应先注入少量生理盐水，证实针头在血管内，再换有药液的注射器注射，以防药液外溢而发生组织坏死。推药中若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，更换部位，重新注射。

　　5.静脉注射失败的常见原因：

　　(1)未完全刺入静脉 针头斜面一半在血管外，可有回血，部分药液溢出至皮下;

　　(2)针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织;

　　(3)针头刺入太深，穿破对侧血管壁，没有回血，药液注入深部组织，有痛感。

　　(4)针头刺入过浅

　　(五)股静脉注射法

　　1.目的：常用于急救时加压输液、输血或采集血标本。

　　2.定位方法：股三角区，在髂前上棘和耻骨结节联线的中点为股动脉定位，股动脉内侧0.5cm处为股静脉。

　　3.操作方法

　　(1)洗手 (2)备齐用物 (3)协助病人取仰体位，下肢伸直略外展。 (4)查对 (5)扪及股动脉搏动 (6)进针角度：针头和皮肤呈90°角。 (7)固定 (8)注射完毕，快速拔针后局部用无菌纱布加压止血3-5分钟。 (9)再次核对

　　4.注意事项：操作者用消毒后的手指扪及股动脉搏动，并用手指固定。操作后拔针头时要用无菌纱布加压止血5～10 min。

　　例1，臀大肌注射时，病人的最佳体位是

　　A.侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲

　　B.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲

　　C.侧卧位，两腿伸直

　　D.平卧位，两腿弯曲

　　E.俯卧位，两脚跟相对

　　答案：B

　　例2，为两岁以下婴幼儿肌内注射，不恰当的是

　　A.宜选肌肉肥厚的臀大肌

　　B.注射时应固定好肢体，以防折针

　　C.切勿把针梗全部刺入

　　D.注意更换注射部位

　　E.注意药物的配伍禁忌

　　答案：A

　　例3，关于静脉注射，以下哪项描述是错误的

　　A.长期给药，应由近心端到远心端选择血管

　　B.根据病情，掌握注药的速度

　　C.防止刺激性强的药液溢出血管外

　　D.不可在静脉瓣处进针

　　E.不要在一个部位反复穿刺 答案：A

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