2014执业护士外科护理学指导：肩周炎外科临床护理

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　　肩关节周围炎症是指关节囊和关节周围软组织的退行性变和慢性炎症反应，好发于50岁左右的女性。其牲为长期肩痛，肩关节活动障碍又称“冻肩”、凝肩或“漏肩风”。本病起病缓慢，无明显诱因，疼痛可为钝痛、刀割痛、夜间加重，甚至痛醒疼痛常放射至颈、背、前臂及手部，广泛性疼痛而无局限性压痛。因肩周围软组织广泛性粘连而使关节活动受限，以外展、外旋、内旋障碍最明显，如不能梳头、洗脸、穿脱衣服，患侧手不能摸背等。肩周炎是慢性病能逐渐好转而痊愈，治疗是以止痛、功能锻炼，促进关节功能恢复为原则，可以用理疗、热敷、按摩或推拿，帮助止痛，促进肩关节活动范围增加。在压痛部，可用醋酸强的松龙作局部封闭，每次剂量;醋酸强的松龙25mg+0.5%普鲁卡因4～5ml，每周1次，共3～4次。要注意严格无菌操作。在短期内，尽量不要与水接触，不能洗冷水澡，在能忍受疼痛范围内进行肩关节运动，运动应以自动为主，辅以被动。锻炼方法常有：

　　①肩关节环转运动。即病人弯腰，让患侧自然下垂，以顺时针，随后逆时针方向的环转活动。也可让病员弯腰90°患肢下垂并用健肢扶挡患肢，使之屈肘90°进行环转活动。

　　②肩关节内旋及后伸内旋活动。患侧摸背法是以患侧在健侧的帮助下，逐渐触摸对侧肩胛骨，练习后内旋。还可在滑轮练习器上进行，即病员患肢放背后，并用手握住滑轮练习器上的把柄，用健肢握另一段而向下拉动。

　　③肩关节上举活动。爬墙锻炼，是让病人用患侧手指在墙上作从低处向高处的爬动。

　　④外旋活动练习。病人用患侧的手横过面部去触摸对侧的耳朵，以练习肩关节内收、外旋活动。功能锻炼应该每日练习2～3次，每次15分钟。在早期，锻炼必须是缓慢持久不可操之过急，否则有损无益，对锻炼时能难度较大的，要鼓励病人克服困难、坚持锻炼，才能收到良好的效果。

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