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肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
一、病因和发病机制
(一)结核菌的特点
1.生长缓慢;2.抵抗力强;3.结核菌含有类脂质、蛋白质和多糖类。类脂质能引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节;蛋白质具有抗原性,可引起过敏反应;多糖类则引起某些免疫反应(如凝集反应等)。4.耐药性:一是自然变异,二是诱导变异。
(二)感染途径:主要是呼吸道感染,其次是消化道感染,其他如皮肤等比较少见。
(三)结核菌感染和肺结核的发生发展
1.原发性肺结核:掌握原发综合征
2.血行播散型肺结核:病情较重,有急性、亚急性和慢性三种类型。
3.浸润型肺结核:是最常见的类型,有结核球的形成。
4.慢性纤维空洞型肺结核:是失治或误治引起,病灶出现广泛的纤维化。
5.结核性胸膜炎:结核菌侵入胸膜腔引起渗出性胸膜炎。
二、临床表现
(一)症状
1.全身症状:全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。
2.呼吸系统症状
(1)咳嗽咳痰:多为干咳或有少量黏液痰,继发感染时痰液呈黏液脓性且量增多;
(2)咯血:1/3患者有不同程度的咯血。
(3)呼吸困难 肺结核患者出现呼吸困难主要见于肺结核病变广泛医学教育|网搜集整理,胸膜增厚,合并阻塞性肺气肿、肺心病,大咯血导致血块堵塞支气管,并发自发性气胸,合并细菌性感染或肺栓塞等。
(4)胸痛:当肺结核病变累及壁层胸膜时,常有固定部位胸痛。
(二)体征:空洞性病变时可见患侧呼吸运动减弱,语颤增强、叩诊浊音、听诊呼吸音减低、支气管肺泡呼吸音及湿啰音。
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