2014执业护士考试急救护理学：河豚鱼中毒的急救

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　　河豚鱼又称鲀鱼、气泡鱼，种类繁多，肉鲜。河豚鱼所含河豚毒素及河豚酸，为剧毒成分，它主要存在于河豚鱼的卵巢、睾丸，肝脏及鱼子中，有时肉中也有此毒素，能使神经中枢、神经末梢发生麻痹。这种毒素经蒸煮、日晒、盐腌不能消除，因此，食用河豚鱼者常发生中毒。

　　河豚鱼，我国有40多种，其特点是有4人大板牙，腮孔无肋盖，无第一背鳍，嘴小。体裸无鳞，呈圆桶型，前粗后细。其毒素为神经毒素。中毒特点是潜伏期短，病死率高。中毒后口唇发麻，恶心呕吐，无力，酒醉步态，甚者四肢麻木等。1984年王德首报导，河豚鱼急性中毒12例，其中死亡9例，病死率为75%。另有报道5条小河豚鱼毒死6人。用高温121摄氏度蒸气处理2小时，仍不能祛解鱼毒。

　　(一)主症

　　食后2小时内出现恶心呕吐、口渴、腹泻等。随之口唇、舌尖、指尖麻木，四肢肌肉麻痹，行走不稳，瘫痪。甚者血压下降、言语不清、心律失常、瞳也散大、昏迷、呼吸困难。常死于呼吸、循环衰竭。

　　(二)急救

　　一旦发生中毒分秒必争抢救。

　　1.轻者当声催吐：用筷子或压舌板刺激咽部催吐，或口服1%硫酸锌50～200ml水溶液催吐。

　　2.洗胃：用1：2000高锰酸钾液或0.5%药用炭悬浮液反复洗胃。口服硫酸钠或硫酸镁20g导泻。缓慢静脉注射丁溴东莨菪碱20mg/次，3次/日，维持1～2天。

　　3.补液：静脉滴注10%葡萄糖1000ml加入维生素C0.5g，能加速排毒。

　　4.吸氧;呼吸衰竭时吸氧，还可用尼可刹米、山梗菜碱、安纳咖等药物，参照说明书用量，交替注射。

　　5.升压：血压下降可用阿拉明、多巴胺等升压药。应呼急救站来援救或送医院。

　　(三)预防

　　1.加强宣教，春季多见。

　　2.加强管理，市售部门不能混杂出售。

　　3.严格加工，去头、去皮、去内脏。

　　4.鱼肉反复冲冼，用碱水去毒后再制作。

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