2014执业护士考试急救护理学：药物中毒治疗护理

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　　(1)排除毒物：按急性中毒的救治原则，催吐、洗胃、导泻、利尿，以减少毒物的吸收，加速毒物的排泄。

　　(2)苏醒剂、神经中枢兴奋剂的应用。

　　①美解眠为中枢神经系统兴奋剂，对巴比妥类、导眠能、水合氯醛、安定等药物有对抗作用，常用量为50mg加入5%葡萄糖中静脉滴注，静点速度不宜过快，以防引起惊厥，依据病情酌情重复给药。

　　②印防已毒素：为较强的中枢神经兴奋剂，对延髓、中脑均有兴奋作用，是巴比妥中毒的拮抗剂，对重症病人1～3mg，每20分钟肌肉或静脉注射1次，直到出现角膜反射或腱反射为止，注意防止过量发生惊厥，可与士的宁交替给药，减少副作用。

　　③尼可刹明：是选择性的延髓呼吸中枢兴奋剂，可用于中枢性呼吸衰竭者。

　　(3)对症治疗与护理：

　　①建立静脉通路是及时抢救的重要措施之一，保障准确执行医嘱，静脉给药，能补充液体、电解质，纠正休克与电解质紊乱、酸碱失衡合理使用抗菌素，预防和控制感染。

　　②保持呼吸道通畅与给氧治疗：予以氧气吸入，改善因呼吸困难而造成的缺氧与纠正紫绀，必要时行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸，昏迷病人应取头侧位，防止舌后坠，并及时吸净口腔内分泌物，保持呼吸道通畅，定时作血气分析监测，及时纠正低氧血症。

　　③严密观察病情变化，做好基础护理。治疗与护理的重点在于维持呼吸，循环，肾功能，并防止继发感染。昏迷病人按昏迷常规护理，观察生命体征的变化，并详细记录，发现异常表现，及时配合医生处理，如体温升高，可提示继发感染，呼吸节律、频率变化，可能提示中毒后脑水肿或电解质紊乱，酸碱失衡;心率与血压的变化，提示有效循环容量或心功能异常等。加强基础护理，对昏迷及呼吸、循环衰竭的病人尤为重要，昏迷者不能经口进食，失去口腔自洁能力，因此，保持呼吸道通畅，做好口腔护理，可以减少并发症。同时也应做好皮肤护理，防止发生褥疮，以免给病人增痛苦。对昏迷、惊厥患者要注意保护，防止坠床。凡昏迷病人最好放留置尿管，便于毒物排出，也能及时观察尿液性状及尿量，并准确予以记录，利于医护人员了解病人出入量。若有少尿、尿闭和黄胆、肝大等肝、肾功能受损表现，及时取血化验肝、肾功能。对意识逐渐恢复的中毒患者，要针对性地做好思想工作，给予用药指导，鼓励病人激发生存的勇气和尽快康复的信心，同时做好家属的工作，以便配合抢救期及恢复期的医疗护理工作顺利进行，力争获得满意的疗效。

　　(4)有条件的医疗单位，对严重的中毒者可行血液净化或透析治疗，应严格无菌技术操作，注意保护隔离，防止发生院内感染。

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