2014执业护士考试外科护理学：痛风患者诊治护理

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　　1.痛风治疗的误区

　　目前痛风在治疗中，西药大多以秋水仙碱、痛风利仙等首选，见效快但不能彻底降血尿酸及促进尿酸排泄，易反复发作，难以彻底治疗，并形成药物依赖，对肾脏损害越来越大，且有明显的胃肠道反应和毒性反应。

　　2.痛风病人的护理

　　(1)观察药物的副作用

　　秋水仙碱的毒性反应主要是胃肠道反应、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、少数出现骨髓抑制，白细泡减少，甚至再障脱发，肝肾功能损害，静脉用药时不能漏出血管外，因本药局部刺激强可引起皮下组织坏死。消炎痛的不良反应主要为消化道出血，易致胃黏膜损伤出血，有活动性溃疡者忌服，偶可引起皮疹、白细泡减少。

　　(2)饮食护理

　　本病为代谢性疾病，饮食控制应全面考虑。应给低嘌呤低蛋白质饮食。防止超重、肥胖。食入嘌呤总量应<400mg/d少食肉类、如牛、羊、猪、鸡、鱼等有色蔬菜也应限制，摄入菠菜、芹菜、菜花，限制豆制品的摄入，如黄豆、扁豆。

　　有些食物嘌呤含量很高，每100g含1500mg以上甚至高达1600mg，禁食动物内脏如肝、肾、脑、骨髓、虾、蟹、蛤蜊、贝壳、海鱼、鹅等限制蔗糖、麦芽、果糖的摄入，限盐禁烟酒，脂肪应限制在总热量的25%以下，高量的脂肪抑制尿酸的排泄，故少用油炸或用油过量。碳水化合物有利于尿酸沉积的排出，乳蛋白类嘌呤含量极微，可作为动物蛋白质的主来源。可可、咖啡等的代谢产物不会堆积在组织内，适量饮用，可提高摄水量，每天>2000ml，并保持尿量>2L/天。

　　(3)运动护理

　　应遵守循序渐进的原则，逐渐增加运动量和运动时间，但每日运动时间不宜超过一小时，高尿酸血症患者在饮食控制下，合理地生活运动，使体重控制在理想范围内，做力所能及的事情，以调节生活的乐趣。

　　(4)痛风石的护理

　　发生痛风石，应避免该皮肤损伤，穿柔软的鞋袜，一旦皮肤破损招致感染局部予以换药，静脉点滴抗生素处理，如无效可予外科手术治疗。

　　3.健康教育

　　我们要重视对患者的健康教育，使患者更加自觉遵守医嘱和护嘱。指导患者生活有规律，注意季节变化，更避免酗酒，过度疲劳。走路过多，关节受伤、寒冷、摄入大量高嘌呤食物等，这些都是痛风发作的诱发因素，并注重自我情绪调节，正确对待名利，减慢生活节奏、对自己的未来从，充满信心。

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