2014执业护士考试外科护理学：骨折的急救处理

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　　突发性事件很容易造成人员伤害——缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。断骨应及早检查。骨折伤员的搬移要格外小心。若有更严重伤势急待处理，别急着首先固定伤骨。在搬移前先固定包扎，随后再完成治疗。骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直。这一定很痛。如果伤员已经昏迷，可以直接完成。内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。

　　◇ 疼痛难忍。

　　◇ 即使外施轻微压力，也会一触即痛。

　　◇ 肿胀(内出血进入组织中)，随后出现青紫斑或失去血色。

　　◇ 变形：肢体明显变短，触摸或观察都能感觉到不正常，尤其是与正常肢体相比。

　　◇ 移动伤肢，伤员会痛苦大叫。(检查时也不要轻易移动伤肢)比较一下相互对称的双肢。

　　减缓伤痛

　　如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。否则，应积极主动地寻求减缓病情的方法，免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。比照对称的另一肢，将断骨牵引复位，再加以固定包扎，这时需要夹板，可以利用各种材料——枝条，船篱，浮木，折叠的报纸等。注意：用衣物将夹板与皮肤隔开——苔藓这时会有用——否则会损伤皮肤。

　　如何固定

　　固定整条断肢。用绳子吊起断臂。为了增加稳定性，在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用柔软结实的材料绑扎紧。所有的绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。按时检查双肢的血液循环是否通畅。

　　悬吊材料

　　三角形绷带十分理想——布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口，或者让绳结压住伤肢。

　　肘部以下骨折

　　用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。

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