2014执业护士基础护理学精华辅导：护理诊断

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　　护理诊断概述如下：

　　(一)护理诊断的概念

　　护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础，而预期目标(预期结果)是由护士负责制定的。

　　(二)护理诊断的组成

　　由名称、定义、诊断依据以及相关因素组成。

　　1.名称是对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。

　　(1)现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。

　　(2)潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……危险”。

　　(3)可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为：“有……可能”。

　　(4)健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。

　　2.定义是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。

　　3.诊断依据是做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。

　　主要依据：做出特定诊断必须具备的症状或体征。

　　次要依据：做出特定诊断可能存在的症状或体征。

　　4.相关因素是使护理诊断成立和维持的原因或情景。包括生理、心理、治疗、年龄等。

　　(三)护理诊断的陈述方式

　　1.三部陈述法护理诊断名称(P)+相关因素(E)+临床表现(S);多用于现存的护理诊断。

　　2.二部陈述法护理诊断名称(P)+相关因素(E);用于“有……危险”的护理诊断。

　　3.一部陈述法护理诊断名称(P);用于健康的护理诊断。

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