2014护士资格妇产科护理：慢性盆腔炎

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　　一、病因

　　慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不彻底，慢性盆腔炎病程长，症状可在月经期加重，机体抵抗力下降时反复发作。

　　二、病理

　　1.慢性子宫内膜炎

　　常见于流产后、产后，胎盘胎膜残留或子宫复旧不良引发感染;绝经后妇女雌激素低下，子宫内膜薄易受感染，严重者宫颈管粘连形成宫腔积脓。

　　2.慢性输卵管炎与输卵管积水

　　慢性输卵管炎多为双侧性，伞端可闭锁并与周围组织粘连。输卵管峡部的黏膜上皮和纤维组织增厚粘连，使输卵管呈结节性增厚称为结节性输卵管炎。当伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚而形成输卵管积水，其表面光滑，管壁薄，形似腊肠。

　　3.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿

　　当输卵管炎症波及卵巢时可互相粘连形成炎性包块，或伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿，脓液被吸收后可形成输卵管卵巢囊肿。

　　4.慢性盆腔结缔组织炎

　　炎症蔓延至宫骶韧带，使纤维组织增生、变硬，子宫固定，宫颈旁组织也增厚变硬。

　　三、临床表现

　　1.症状

　　(1)全身症状多不明显，有时可有低热，全身不适，易疲劳。

　　(2)慢性盆腔痛：下腹坠痛、腰痛、肛门坠胀、月经期或性交后症状加重，也可有月经失调、痛经或经期延长。

　　(3)不孕及异位妊娠：由于输卵管阻塞而致。

　　2.体征 妇科检查：子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。

　　四、治疗原则

　　1.中药治疗

　　以清热利湿、活血化瘀为主，也可用中药灌肠。

　　2.物理疗法

　　方法有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。

　　3.其他药物治疗

　　在应用抗生素的同时使用α-糜蛋白酶或透明质酸酶，以利粘连和炎症的吸收，提高疗效。

　　4.手术治疗

　　输卵管积水、输卵管卵巢囊肿可手术治疗。

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