2014执业护士考试外科护理学：急性腰扭伤护理

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　　急性腰扭伤是由于扭腰、弯腰和过伸腰时，以及提举重物等活动时，所造成腰部肌肉、声速呼关节的过度牵拉，扭转而引起的损伤。此病发好于腰部。伤后立即出现腰背剧痛，腰肌紧张和痉挛，腰椎各方向活动有明显限制，有时局部压痛明显，若在早期获得积极而合理的治疗，一般多能治愈但若处理不当，可演变为长期慢性腰痛。预防腰扭伤要注意保扩腰部的生理功能，腰部活动时动作应协调、姿势要正确，如抬杠重物时，尽量让胸、腰部挺直，髋、膝部屈曲，起身时应以下肢用力为主，站稳后再迈步;搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量靠近身体，避免提起过重物体。在搬重物时，注意力要集中，以防因腰部活动范围过大，而使腰部肌肉用力失调，注意劳逸结合，不要在一个固定体位和强迫姿势中过久的工作。平时，就加强体育锻炼，在急性能腰扭伤后，应卧硬板床休息，至少在1周以上。可减轻肌肉痉挛和产痛。对急性腰部韧带或关节扭伤，应需卧床休息3~4周，严重者，可行骨盆牵引，并配合辅助治疗。可作理疗、推拿、热敷及闭封疗法等，当急性疼痛减轻后，诮逐渐锻炼腰部肌肉，能促进组织的修复和愈合。防止粘连和肌肉萎缩。具体腰部功能锻炼：

　　①仰卧位背伸肌锻炼;

　　A五点支撑法：取仰卧位，双侧屈肘、屈膝，以头、双足、双肘五点作支撑，用力将腰拱起(亦可用双手掌托腰拱起)，反复练习。

　　B三点支撑法：经五点支撑锻炼后，腰部肌肉较好者可把双臂置于胸前，以头及双足三点作支撑，用力作拱腰锻炼，反复多次。

　　C四点支撑法：即在前者的基础上，以双手、双足四点支撑作拱桥式锻炼，反复多次。

　　②俯卧位锻炼：

　　A抬头插胸伸臂俯卧，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，作抬头挺胸，反复操练。

　　B伸直抬双腿：基本姿势同前，将抬头挺胸改为伸直抬双腿，反复操练。

　　C抬头挺胸抬腿(又称飞燕式)：结合前两者，以腹部着床，头、手胸及两下肢一起上抬，反复多次。

　　③腰部回旋运动。双足分开与肩同宽站立，双手叉腰，腰部作顺时针及逆时针方向交替旋转，旋转由慢到快，由小到大，反复进行。

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