文章责编:zhangte2009
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羊水栓塞是在分娩过程中羊水进入母血循环引起的肺、心循环障碍,以及休克,弥散性血管内凝血(DIC)等一系例严重病理生理症状变化的综合征。这是产科的严重并发症。起病急、病情险、死亡率高。
羊水可经子宫颈内膜静脉、胎盘边缘血窦,子宫静脉血窦的开放进入母体血循环。尤其是人工破膜、使用缩宫素致使宫缩过强、急产或宫缩过紧,最易发生羊水栓塞。羊水进入母血循环后,羊水中的有形物质如上皮细胞,毳毛胎粪,胎脂等,于肺小动脉和毛细血管内形成机械性栓子阻塞,反射性肺血管痉挛,引起肺动脉高压,以及迷走神经兴奋,导致肺组织灌流明显减少,肺组织缺氧;肺泡毛细血管通透性增加,渗出液体增多而形成急性肺水肿。继之右心排血受阻,引起急性右心衰竭。左心房压力突然下降,左心回心血量减少,排出量也明显减少,导致循环衰竭。羊水中的有形物质均为致敏原,羊水进入母血循环后引起过敏性休克。羊水中有促凝物质,具有凝血活酶的作用,羊水进入母血循环后引起凝血功能障碍。
当分娩时破膜后,产妇突然出现烦躁不安、胸闷、呼吸困难、紫绀等现象应立即采取紧急抢救措施,迅速纠正呼吸、循环衰竭,抗休克及防止凝血功能障碍。产科处理原则待病情好转后,尽快结束分娩。
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