151.指头炎治疗原则是感染初期患指抬高,避免下垂;可用金黄散、鱼石脂软膏外敷指头;一旦出现跳痛、明显肿胀,应及时切开减压引流。
152.大阴唇皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经。受伤后易出血形成血肿。
153.小阴唇富含神经末梢,较为敏感。
154.阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处,具有勃起性。富含神经末梢,最为敏感。
155.阴道前庭为两小阴唇之间的菱形区。此区域内前方有尿道口,后有阴道口。
156.前庭大腺又称巴氏腺,位于大阴唇后部,如黄豆大,左右各一。性兴奋时分泌黏液起润滑作用。正常情况不能触及此腺。若因腺管口闭塞,可形成前庭大腺脓肿或囊肿。
157.圆韧带,起于子宫双角的前面、穿过腹股沟管终于大阴唇前端,有维持子宫呈前倾位置的作用。阔韧带可限制子宫向两侧倾倒,维持其盆正中位置。主韧带是固定宫颈位置,保持子宫不致下垂的主要结构。宫骶韧带间接维持子宫处于前倾位置。
158.骨盆是由左右两块髋骨,一块尾骨,一块骶骨。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
159.入口前后径;又称真结合径,耻骨联合上缘中点至骶骨岬前缘正中间的距离,平均值约为11cm。是人口平面重要的径线。
160.入口横径:左右髂耻缘间的最大距离,平均值约为l3cm。
161.入口斜径:左右各一,左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径,平均值约为12.75cm。
162.狭义的会阴是指位于阴道口与肛门之间的楔形软组织,又称为会阴体,也是骨盆底的一部分。表面为皮肤、筋膜、内层为会阴中心键(即部分肛提肌)。会阴伸展性很大。
163.青春期是指月经初潮到生殖器官发育成熟的时期;性成熟期是生殖能力最旺盛的阶段。
164.雌激素分泌有两个高峰,分别为排卵前和黄体发育成熟时(排卵后7~8天)。
165.月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
166.妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠是生理过程,全程约40周。
167.底蜕膜指与囊胚内细胞团端滋养层接触的内膜,包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜,底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖官腔其他部分的内膜称真蜕膜。妊娠l4~16周因羊膜腔明显增大,包蜕膜与真蜕膜逐渐融合,子宫腔消失。
168.脐带长30~70cm,平均50cm,内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。
169.妊娠最初8周称为胚胎,8周末初具人形,超声显像可见早期心脏形成并有搏动。
170.身长体重计算公式:
妊娠20周前:身长(cm)=妊娠月数的平方;体重(g)=妊娠月数的立方×2;妊娠20周后:身长(cm)=妊娠月数×5;体重(g)=妊娠月数的立方×3。
171.血容量自妊娠6周起开始增加,至妊娠32~34周时达高峰,约增加35%,维持此水平直至分娩。
172.妊娠期心脏向左、上、前移位,大血管扭曲,故心电轴左偏,在心尖区及肺动脉瓣区可听到柔和吹风样收缩期杂音。
173.超声检查最早在5周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。
174.妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13~27周末称为中期妊娠;第28周及其以后称为晚期妊娠。
175.妊娠早期,子宫颈变软,子宫峡部极软,感觉子宫体与子宫颈似不相连,称黑加征(Hegarsign)。
176.枕先露以枕骨为指示点;面先露以颏骨为指示点;臀先露以骶骨为指示点;肩先露以肩胛骨为指示点。
177.胎动计数是孕妇自我监护儿宫内情况的一种重要手段,监测胎动可判断胎儿在宫内的状态。l2小时的胎动数在30次或以上,如12小时内胎动次数累计<10次应考虑胎儿宫内缺氧。
178.四部触诊可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。诊断不清时可肛诊协助。第一步为双手置于子宫底部,分辨宫底的胎儿部分。第二步为检查者两手分别腹部左右两侧,两手交替,分辨胎背及胎儿四肢的位置。第三部单手操作,查清先露部及是否衔接。第四部面向孕妇足端,复核先露诊断是否正确,并确定先露部入盆的程度。
179.髂棘间径测量的是两侧髂前上棘外缘间的距离,正常值为23~26cm,髂嵴间径正常值为25~28cm,二者间接反映骨盆入口横径的大小。
180.妊娠满37周至不满42周间的分娩称足月产;28至37周之间的分娩称早产,42周以后的分娩称过期产。
181.软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织所构成的一弯曲通道。
182.分娩机制是指胎儿先露部通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动,以其最小的径线通过产道的全过程。
183.第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6min的规律宫缩到宫口开全。
184.第二产程又称胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约l~2小时,经产妇需几分钟或1小时内。
185.第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿到胎盘娩出,初产妇与经产妇区别不大,均不超
过30min。
186.第一产程一旦破膜,应立即听胎心音,观察羊水的性状、颜色和量,并记录破膜时间。
187.第二产程宫缩的频率及强度进一步增强,持续时间约1min或以上,间歇时间1~2min,若仍未破膜,应立即人工破膜。
188.新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。
189.产后当日,宫底在脐平或脐下一横指,产后1日,由于宫颈外口升至坐骨棘水平,使宫底上升至平脐,以膈每日下降1~2cm(一横指),至产后10日降入骨盆腔内,在耻骨联合上方扪不到宫底。
190.产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性疼痛称产后宫缩痛,2~3日自然消失。多发生于哺乳时,多见于经产妇。
191.先兆流产最早出现的症状是停经后阴道少量流血,一般少于月经量。
192.平素月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者,称过期妊娠。过期妊娠围生儿的患病率和死亡率均增高。
193.妊娠期高血压疾病的高危因素有:多胎妊娠、慢性肾炎、糖尿病等。
194.异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。
195.输卵管妊娠流产或破裂时,多数病人有6~8周停经史,病人可突感一侧下腹部撕裂样疼痛,有少量暗红色阴道流血,严重出血者可发生休克。
196.异位妊娠患者妊娠试验亦有假阴性存在,故阴性不排除。
197.病理检查官腔内容物仅见蜕膜样变组织而不见绒毛,有助于排除宫内妊娠,见到绒毛组织可排除宫外孕。
198.正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离。多有诱因,突然发生腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。
199.子宫内膜炎症、子宫内膜损伤、多胎、受精卵滋养层发育迟缓都是前置胎盘的诱因。
200.前置胎盘患者子宫大小与孕周柑符,胎位清楚,胎心多正常;胎盘影响胎先露入盆,故胎先露高浮甚至胎位异常。
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