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　　201.完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。

　　202.部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。

　　203.边缘性前置胎血：胎盘附着于子宫下段，边缘不超过子宫颈内口。

　　204.妊娠28周以前不宜诊断前置胎盘。

　　205.前置胎盘患者妇科检查无宫颈抬举痛，宫颈有炎症的表现不影响诊断。

　　206.接受保守治疗的前置胎盘患者，禁止阴道检查及肛查，嘱孕妇取左侧卧位休息，定时间断吸氧。

　　207.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。

　　208.多胎妊娠的并发症有流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘和早产。

　　209.胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难，发生肩性难产机会多，需手术助产。

　　210.胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎心消失。

　　211.急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH值下降等。

　　212.Apgar评分4～7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息。

　　213.Apgar评分0～3分的新生儿属于重度(苍白)窒息。

　　214.重度新生儿窒息的临床表现有：新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分亘弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。

　　215.胎膜早破可致早产、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡。

　　216.试纸测定阴道流液，pH≥7协助诊断胎膜早破。

　　217.胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院，绝对卧床休息，头低臀高左侧卧，注意胎心率监测。

　　218.胎膜早破孕妇禁忌灌肠，避免不必要的阴查和肛查。

　　219.胎膜早破孕周小于35周者，用糖皮质激素(如地塞米松10mg)，促进胎肺成熟。

　　220.脐带脱垂的典型症状是胎膜已破，胎心率突然改变。

　　221.脐带脱垂主要原因是先露异常。

　　222.心功能分级是决定能否继续妊娠的依据。心功能Ⅰ～Ⅱ级不需终止妊娠。加强围生期保健，控制感染。Ⅲ～Ⅳ级者不宜妊娠，如已妊娠，人工流产术。若已发生心力衰竭应等病情控制后再终止妊娠。

　　223.妊娠合并心脏病者积极预防和治疗上呼吸道感染，及时给予有效的抗感染治疗。产程开始即开始抗生素预防感染。

　　224.合并心脏病的孕妇，第二产程避免产妇屏气用力，协助医生行阴道手术助产缩短产程。出血较多者加强宫缩时禁用麦角新碱。

　　225.妊娠合并心脏病者产后3日尤其24小时内需绝对卧床休息，密切监护生命体征，正确识别心衰征象。至少住院观察2周。

　　226.心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，有便秘者给缓泻剂，预防性应用抗生素至产后1周左右。

　　227.妊娠合并心脏病者产后合理安排活动与休息，每日至少l0小时睡眠(比正常产妇多)。

　　228.孕妇不宜口服降糖药物，胰岛素是其主要的治疗药物。

　　229.糖尿病可发生巨大儿、胎儿生长，胎儿畸形、高胆红素血症、低血糖和酮症酸中毒。

　　230.妊娠合并糖尿病者如有异常一般选择36周左右终止妊娠。

　　231.孕妇患重度贫血时，胎儿生长发育所需要的气及营养物质供应不足，易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产及死胎等。

　　232.血红蛋白　　233.协调性宫缩乏力的表现是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长且不规律。胎头下降缓慢，产程延长。

　　234.第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩，称第二产程延长。

　　235.潜伏期延长，宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期。最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。

　　236.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可酌情给镇静剂，恢复协调之前禁用缩宫素。

　　237.宫缩乏力的常见原因为头盆不称、胎位异常、子宫发育不良、内分泌失调，无大量使用催产素。

　　238.宫缩乏力对产妇的影响：产程延长，休息不好，进食少，可出现肠胀气等均使感染机会增加，引起产后出血。

　　239.协调性宫缩乏力，应加强宫缩，排空充盈的膀胱和直肠，给予温肥皂水灌肠。宫颈口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜，静脉滴注缩宫素，必须专人监护。

　　240.女性中骨盆和骨盆出口狭窄，入口正常，属于漏斗骨盆。

　　241.可疑头盆不称或有轻度头盆不称者，在严密监护下可以试产2～4小时。

　　242.骨盆外形属女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。

　　243.骨盆出口狭窄者不宜试产。若出口横径与后矢状径之和大于15cm，多数可经阴道分娩;两者之和为13～15cm者，多数需阴道助产。

　　244.臀先露是最常见的胎位异常。

　　245.肩先露最不好，足月活胎不可娩出。

　　246.持续性枕后位避免过早用止痛剂，可采取胎背对侧卧位。

　　247.臀位30周者可采取胸膝卧位，纠正胎位。

　　248.子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因之一，约占与70%～80%。

　　249.子宫收缩乏力所致产后出血特点：胎盘娩出后阴道多量出血，子宫软，轮廓不清。

　　250.软产道损伤所致产后出血特点：胎儿娩出后立即出现持续性阴道出血，呈鲜红色能自凝。

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