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骨肿瘤分类与病理

　　(1)良性骨肿瘤：多见于成人，生长慢，除局部肿块外常无其他异常，以骨瘤、骨软骨瘤和软骨瘤多见，少数可于恶变。

　　(2)临界性骨肿瘤：常见的是骨巨细胞瘤。

　　(3)恶性骨肿瘤：

　　1)原发性恶性骨肿瘤：多为青少年，生长快，迅速恶液质，常见的有骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤。

　　2)继发性恶性骨肿瘤：是由身体其他部位恶性肿瘤转移而来。

小肠扭转

　　急性小肠扭转多见于青壮年。常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为忽然发作剧烈腹部绞痛，多在脐四周，常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧，喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位非凡明显，可以没有高亢的肠鸣音。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。病程稍晚，即易发生休克。

肠扭转的治疗原则

　　(一)手术治疗：

　　肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗。

　　(1)扭转复位术：将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位，还需要解决预防复发的问题。

　　(2)肠切除术：适用于已有肠坏死的病例，小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术，以后再二期手术作肠吻合术，较为安全。

　　(二)非手术治疗： 虽有非手术治疗成功的报导，但非手术治疗一旦无效，则需迅速改为手术治疗，以策安全。适应证：

　　1.全身情况较好，血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。

　　2.无腹膜刺激症状，体征或经初步非手术治疗明显好转者。

　　3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。

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