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检查创伤患者的注意事项

　　(一)发现危重情况，如窒息、大出血等，必须先立即抢救，不应为了检查而贻误抢救时机。

　　(二)检查步骤应尽量简捷，检查动作要谨慎轻巧，以免加重损伤。

　　(三)重视症状明显部位的同时，应仔细寻找比较隐蔽的损伤。例如有肋骨骨折的患者，可能有肝、脾破裂存在。

　　(四)有多个病人时，不要忽视不出声的病人。患者可能有窒息、休克或昏迷。

　　(五)一时难以诊断的患者，应在对症处理的过程中密切观察，及早诊断。

急性阑尾炎的类型

　　1.急性单纯性阑尾炎：

　　阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾粘膜可能有小溃疡和出血点，腹腔内少量炎性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。阑尾周围脏器和组织炎症尚不明显。

　　2.急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎：

　　阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出。阑尾粘膜面溃疡增大，腔内积脓，壁内也有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，发炎的阑尾被大网膜和邻近的肠管包裹，限制了炎症的发展。

　　3.急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎：

　　阑尾壁的全部或一部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血运较差的远端部分，也可在粪石直接压迫的局部，穿孔后或形成阑尾周围脓肿，或并发弥蔓性膜炎。此时，阑尾粘膜大部已溃烂，腔内脓液呈血性。

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