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高血脂的临床护理

　　一、饮食，运动治疗：目的是降低血浆胆固醇，保持均衡营养，运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三酯和高血压降低，增加HDL胆固醇。

　　二、药物治疗：经饮食及体育锻炼治疗后，如仍存在下列情况之一者，应考虑用药物治疗：①无其他危险因子，LDL胆固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);

　　②有2个危险因子(例如吸烟，高血压，HDL胆固醇低，早年发生冠心病家族史等)，LDL胆固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl)，35岁以下男性或绝经期前妇女，如无其他危险因子，可暂缓药物治疗，降脂药物主要有：

　　(一)胆酸结合树脂如考来烯胺，每次口服4～5g，3次/d，考来替泊(colestipol)，每次4～5g，3次/d，用药期间宜定期作血常规，肝功能和血电解质检查。

　　(二)烟酸类用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症同时存在者，开始0.1g，3次/d，以后根据血脂变化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，有皮肤潮红，瘙痒，胃部不适，消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性溃疡等副作用，长期应用要注意检查肝功能，阿西莫司(acipimox)，每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐时加服250mg。

　　(三)苯氧芳酸(fibrate)类，氯贝特(clofibrate)，每次口服0.5g，3次/d。

泌尿系损伤病人护理

　　(1)防治休克。扩容、止血、输血、止痛等。

　　(2)限制活动：肾损伤后应卧床休息10～14天，待尿内红细胞消失1周后方能下地活动。

　　(3)解除尿潴留：尿道损伤插入导尿管的病人，应留置尿管2周。

　　(4)防治感染：应用抗生素及切口感染的预防。

　　(5)做好手术前后护理：膀胱造瘘口护理：引流通畅，是护士执业资格考试中涉及的知识点：

　　保护造瘘口周围皮肤，暂时性膀胱造瘘管留置1-2周，拔管前夹管观察。如需长期留置，每2周在无菌操作下换管1次。耻骨上烟卷式引流或负压吸引术后2-3目拔除。

　　(6)心理护理。

　　(7)健康指导：保护肾脏，尿道扩张。

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