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绝育与人工终止妊娠

　　绝育

　　应用较多的是输卵管绝育术｡ 凡自愿接受绝育手术且无禁忌证者, 非孕妇女绝育时间最好选择在月经干净后 3～4 天, 人工流产或分娩后宜在 48 小时内施术, 哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术｡

　　人工终止妊娠

　　包括人工流产和引产｡

　　1 .方法

　　妊娠 10 周内可行吸宫术 ;

　　妊娠 10～14 周可行钳刮术 ;

　　妊娠 14～24 周可行引产术｡

　　目前对妊娠 49 天前的早孕可用口服药物流产｡

　　(1) 吸宫术:利用负压通过吸管, 将妊娠组织吸出而终止妊娠的手术｡

　　(2) 钳刮术:子宫颈充分扩张后, 用卵圆钳夹取妊娠组织, 再行刮宫､吸宫的手术｡

　　(3) 药物流产:临床采用米非司酮与米索前列醇配伍为目前最佳方案, 若药物流产失败, 宜及时手术终止妊娠｡

　　(4) 依沙吖啶(利凡诺)引产术:依沙吖啶具有较强的杀菌作用, 又能刺激子宫平滑肌收缩, 是目前常用的引产方法｡

　　2 .并发症

　　(1) 药物流产及引产术的并发症主要是子宫出血和感染｡

　　(2) 吸宫术和钳刮术并发症:

　　① 术中出血 ;

　　② 子宫穿孔 ;

　　③ 人工流产综合反应:受术者出现面色苍白､出冷汗､头晕､胸闷､呕吐､心动过缓､血压下降等临床变化, 发现上述情况应立即报告医生, 暂停手术, 按医嘱立即给硫酸阿托品或氢溴酸山莨菪碱 ;

　　④ 其他:空吸､漏吸､吸宫不全､宫颈或宫腔粘连等并发症｡

　　3 .健康指导 吸宫术､钳刮术､药物流产后, 休息半个月, 1 个月内禁止盆浴和性交｡引产术产后指导同足月分娩,按常规退奶｡ 产后 1 个月到医院随访检查, 并指导避孕方法｡

　　练习题：

　　A1 型题

　　1 .人工流产吸宫术适用于妊娠(C)｡

　　A .6 周内 B .8 周内 C .10 周内D .12 周内 E .14 周内

　　2 .受术者发生人工流产综合反应的症状时, 首选的护理措施为(B)｡

　　A .帮助病人改变体位 B .肌内注射 0.5mg 阿托品C .安慰受术者 D .注意保温 E .配合医生尽快结束手术

　　A2 型题

　　1 .温某, 34 岁, 1-1-0-2, 行经腹输卵管结扎术, 术后护理错误的是(A)｡

　　A .术后卧床 24 小时以上 B .术后 6 小时督促排尿

　　C .观察伤口有无渗血 D .术后 5 天拆线, 做好记录 E .出院时嘱咐 1 个月后来院复查

　　2 .文某, 妊娠 6 周, 行吸宫术终止妊娠, 为预防感染病人何时才能恢复性生活(D)｡

　　A .7 天后 B .2 周后 C .3 周后 D .1 个月后 E .2 个月后

　　3 .某妇女, 30 岁, 人工流产后, 月经周期 28～30 天, 经期 8～12 天, 经量不定, 根据临床表现, 首先考虑(C)｡

　　A .正常月经 B .无排卵型功血 C .黄体萎缩不全D .黄体发育不全 E .子宫内膜慢性炎症

　　4 .林某, 行人工流产术, 关于术后护理措施以下选项中错误的是(C)｡

　　A .术后 1 个月内禁止盆浴B .保持外阴清洁C .术后 6 个月内禁止性交

　　D .术后休息 1～2 小时, 无异常即可离院 E .若有明显腹痛持续 10 天以上, 应随时到医院就诊

　　B 型题

　　A .妊娠 49 天以前 B .妊娠 10 周内 C .妊娠 10～14 周 D .妊娠 14～24 周 E .妊娠 14～28 周

　　1 .口服药物流产适用于(A)｡

　　2 .吸宫术流产适用于(B)｡

　　3 .利凡诺引产术适用于(D)｡

　　4 .钳刮术流产适用于(C)｡

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