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围绝经期综合征

　　从绝经过渡时期到绝经后1年称围绝经期，月经完全停止达1年以上称绝经。又称围绝经期综合征，是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所引起的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症群。多发现在45～55岁之间。

　　(一) 病因及发病机制

　　妇女在绝经前后因卵巢功能衰退，雌激素减少而出现的一组症候群。

　　(二) 临床表现

　　主要临床表现有： ① 月经紊乱。② 潮热、出汗为最常见症状。③ 情绪不稳定且不能自我控制。④ 生殖泌尿器官萎缩，常有尿失禁。⑤ 乳房萎缩。⑥ 血管动脉粥样硬化，心肌缺血。⑦ 骨质疏松。

　　(三) 治疗要点

　　① 重视心理治疗。② 性激素替代治疗，关键是补充雌激素。

　　(四) 护理措施

　　① 提供心理护理： 进行围绝经期卫生宣教，解除思想顾虑。② 提供饮食指导： 病人摄取高蛋白、高钙饮食，并补充钙剂。③ 遵医嘱给药： 症状明显或为预防发生心血管病、骨质疏松者，应遵医嘱补充小剂量雌激素，为增加用药安全，在用雌激素时可同时或周期性加用孕激素。

绒毛膜癌

　　(一) 概述

　　绒毛膜癌(绒癌)是滋养细胞疾病中恶性程度最高的肿瘤，早期即通过血道转移至全身，破坏组织和器官，引起出血坏死。绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、脑等。

　　(二) 病理改变

　　显微镜下可见绒毛结构消失。

　　(三) 临床表现

　　① 病史： 绒癌可继发于葡萄胎、流产、足月产之后。② 转移症状： 参见侵蚀性葡萄胎。③ 妇科检查见子宫复旧不佳，黄素囊肿持续存在。

　　(四) 辅助检查

　　测定绒毛膜促性腺激素(HCG)、超声检查、CT和MRI检查。

　　(五) 治疗要点

　　治疗原则： 以化疗为主，手术为辅。

　　(六) 护理措施

　　① 严密观察病情，监测生命征。② 注意病人的转移症状，发现异常及时报告医生。③ 配合医师做好抢救。做好化疗护理。

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