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外阴癌

　　(一) 概述

　　外阴癌是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种，多见于60岁以上的妇女。包括：

　　① 外阴鳞状细胞癌，最常见。

　　② 恶性黑色素瘤。

　　③ 基底细胞癌。

　　④ 前庭大腺癌。

　　(二) 病因

　　相关因素： 单纯疱疹病毒Ⅱ型;人乳头瘤病毒;巨细胞病毒。

　　(三) 病理改变

　　内瘤样病变即外阴癌的癌前病变，分为轻、中、重和原位癌三级。

　　(四) 临床表现

　　① 症状： 外阴瘙痒是最常见的症状。

　　② 体征： 早期病变时表皮出现突起的小节、肿块，呈菜花状。

　　(五) 辅助检查

　　活组织病理检查;阴道镜有助于提高活检阳性率。

　　(六) 治疗原则

　　手术治疗为主。

　　(七) 护理措施

　　1. 术前护理

　　① 术前进行身体评估检查，糖尿病病人要积极纠正血糖。

　　② 皮肤准备： 术前3～5日1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次;外阴及双侧腹股沟备皮。

　　③ 肠道准备。

　　④ 阴道准备。

　　⑤ 尿道准备。

　　2. 术后护理

　　① 保持平卧位。

　　② 伤口护理： 伤口加压包扎24小时，压沙袋4～8小时，观察伤口有无渗血;敷料拆除后，保持清洁，每日用1∶40络和碘溶液擦洗两次，大便后及时擦洗外阴部。

　　③ 尿管护理： 一般5～7日后拔除尿管;拔尿管前2天训练膀胱功能。

　　④ 保持局部干燥： 术后第2日用支架支起盖被;外阴擦洗后用冷风吹伤口。

　　⑤ 伤口愈合不良，用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。

　　⑥ 饮食： 术后1天流食，2天半流食。

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