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儿科基础护理

　　(一) 皮肤护理

　　新生儿皮肤较薄嫩，易擦伤，可因护理不当而引起感染。因此护理时动作应轻柔、敏捷，指甲要剪短，以免损伤小儿皮肤。小儿应注意保持皮肤清洁，尤其注意头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处。根据病情及季节定期为患儿擦浴或沐浴。冬季每周至少1次，夏日每日至少1次。每日晨、晚间护理时可擦洗。浴后用婴儿爽身粉，保持皮肤干燥。为了减少对皮肤的刺激，应使用中性肥皂。小儿头部要经常清洗，最好留短发，头发亦应经常梳理。内衣内裤要经常换洗，如有呕吐而浸湿衣服者，应及时更换。勤换尿布，大便后用温开水清洗臀部，并吸干，以防局部糜烂、臀红和褥疮的发生。床铺必须平整、干洁。饭前便后洗手。每日检查婴幼儿的皮肤，以便及时发现有无皮疹、出血、皮肤损伤或其他异常情况，还应及时变换体位，减少局部皮肤受压，改善血液循环。

　　(二) 心理护理

　　小儿正处于生长发育的过程中，患病和住院可造成儿童身心创伤。疾病给小儿带来身体上的痛苦，医院陌生的环境及各种治疗操作使儿童产生恐惧，尤其是与父母分离，更使患儿产生焦虑不安。患儿住院时，由于年龄不同、疾病和病情不同、住院时间的长短不同，因而对住院有不同的心理反应。因此在对患儿实施整体护理中，应认真做好心理护理。

　　(三) 住院护理常规

　　1. 入院护理① 迎接新患儿： 接到新患儿住院通知后，应立即安置好床位(温箱调节温度与湿度)，对危重患儿应安置在抢救室以便于抢救。护士接待新入院患儿和家属时应仪表端庄、言语温和、态度亲切和蔼，尽量满足新入院患儿心理和生理的需要。同时，准备医疗病历和护理病历各1份，并填写入院病历有关各个项目和卡片。② 介绍病房情况： 病室环境、作息时间、探视制度，以及工作人员如主管医师、主管护士、护士长等。将患儿及家长带至病床边，并将其介绍给其他患儿和家长。对急、重症患儿，护士应根据病情先协助治疗，待病情稳定后，再按入院护理顺序进行工作。③ 进行入院护理评估： 护理程序先给患儿作护理体检，测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压等，然后向患儿及其家属进行健康史的采集，了解患儿生活情况如患儿睡眠、饮食、排泄等生活习惯，爱称或小名，是否去幼儿园，学龄期患儿所在年级、性格、爱好及学习情况等，患病后有何改变。还要问清与家长联系的方法。将获取的体检和病史资料进行分析、综合评估，做出护理诊断，制定相应的护理措施，并实施之。当班护士将入院护理评估详细记录于患儿的护理个案。④ 清洁护理： 给患儿作清洁护理，若病情允许在24小时内完成卫生处置工作，如洗头、更换衣服、剪指(趾)甲、沐浴或擦浴等。洗浴时，观察全身情况，特别应注意有无皮疹，以利及时发现传染性疾病。

　　2. 住院护理① 环境与个人卫生护理： 室内定时通风换气，每日3次，每次半小时，并根据患儿不同年龄保持室内适宜的温、湿度。保持皮肤、粘膜清洁，防止口腔炎、尿布皮炎发生。一般患儿每日晨、晚间护理各1次，每次给患儿换尿布后，应注意臀部清洁;饭前、便后为卧床患儿洗手，做到定期洗澡或擦浴，每周给患儿修剪指甲1次。② 饮食护理： 按医嘱正确发放饮食，并记录进餐情况，一般患儿在护士协助下集体进餐，以促进食欲;同时护士应经常与营养师联系，反应患儿饮食情况，协助营养师不断改善患儿各种饮食的供应，提高其食欲。③ 基础护理： 给患儿测体温、脉搏、呼吸。新入院患儿，3日内每日测3次;一般患儿每日测2次;危重(心脏病、重症肺炎等)、发热、低体温者则每4小时测1次;给予退热处理后半小时重测体温1次。一般患儿每周称体重1次，早产儿每周称体重2次。床边交接班时除病情交班外，要注意清点病区患儿人数。病危及死亡者及时通知家属。可根据情况为患儿制定生活日程，保证患儿的休息与睡眠。④ 病室消毒护理： 一般病室每周用紫外线照射消毒1次，新生儿室、重症病室每日1次，治疗室则每日2次。按时用消毒水清洁台面、床栏杆及地面。对死亡患儿应进行终末消毒。⑤ 给药护理： 按医嘱正确备药、给药，严格做好查对制度，对静脉给药的患儿要加强巡视和观察，发现问题及时处理。⑥ 安全护理： 认真执行各种安全防范措施，保证患儿的安全。如新生儿注意防止包被蒙头过严、哺乳姿势不当、乳房堵塞新生儿口鼻造成新生儿窒息;婴幼儿和年长儿应防止异物吸入、中毒、跌伤、触电、烫伤等。⑦ 特殊护理： 长期住院的学龄期患儿要注意使患儿与学校、同学保持联系，为其补习功课，如肾病综合征患儿待其病情稳定后可在每日午休后安排一些时间读书、做作业等，以免患儿担心因病影响学习而引起不安。

　　3. 出院护理① 通知患儿和家属： 护士按出院医嘱，提前通知患儿和家属，做好出院的准备。

　　4. 办理出院手续护士执行出院医嘱，填写出院通知单、结账、指导家属办理出院手续。同时，凭出院医嘱处方领取药物，交给家属，并指导用药常规。② 健康教育： 按不同病种指导患儿，注意饮食健康、建立合理的生活制度、加强康复和锻炼，掌握药物服用知识和家庭护理知识及技能。对于患儿出院后仍需进行的特殊护理，如鹅口疮、注射胰岛素等，护士应向家长示教，并待其熟练掌握后，患儿方可出院。③ 记录有关文件： 如填写出院护理评估表，病历按出院病历顺序整理好。在出院登记本、日报表上登记出院患儿姓名，注销各种卡片，如住院患儿诊断卡、床头卡、服药卡等。④ 病床单位消毒： 整理用物。垫、褥、被、枕芯放于日光下暴晒6小时，或用紫外线照射消毒;病床单位(床、桌、椅)，用消毒溶液擦洗;食具、脸盆、便盆，应用蒸汽或煮沸消毒或用消毒溶液浸泡。病室应开门窗通风。

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