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注射给药法

　　(一) 注射原则(★★★★)

　　1. 严格遵守无菌操作原则① 操作者： 操作前应洗手、戴口罩，衣帽整洁。② 注射部位： 注射部位皮肤消毒，用2%碘酊棉签，以注射点为中心，用螺旋式动作从中心向外旋转涂擦，直径在5cm以上，待碘酊干后(约20秒)，用70%乙醇棉签以同法脱碘，待干后方可注射，或者是用0.5%碘附以同法消毒，无须脱碘。③ 注射用物： 注射器的乳头、活塞和针头的针尖、针梗必须保持无菌。④ 注射环境： 应清洁，避免尘埃飞扬。

　　2. 严格执行消毒隔离制度注射时做到一人一副注射器、止血带、棉垫，所用物品先浸泡消毒，再处理。一次性物品不可随意丢弃，按规定处理。

　　3. 严格执行查对制度做好三查、七对工作。仔细检查药液质量，如药液有变色、沉淀、混浊、药物有效期已过或安瓿有裂痕等现象，则不能用。如需同时注射数种药物，应注意配伍禁忌。

　　4. 选择合适的注射器和针头根据注射途径、药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射器应完整无裂缝、不漏气，针头要锐利、无钩、无弯曲，型号合适。注射器和针头衔接必须紧密。一次性注射器的包装应密封，在有效期范围内。

　　5. 选择合适的注射部位注射部位应避开神经和血管。不能在感染发炎、化脓、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。对需长期注射的病人，应经常更换注射部位。

　　6. 注射的药液应现配现用药液应现配现用，按规定时间临时抽取，即时注射，以防药物效价降低或污染。

　　7. 注射前应排尽空气注射前，注射器内空气要排尽，特别是动、静脉注射，以防空气进入血管形成空气栓塞。在排气时，应防止浪费药液。

　　8. 进针后要抽回血进针后，注射药液前，应抽动活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血方可注入药液，皮下、肌内注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。

　　9. 运用无痛注射技术① 解除病人思想顾虑，分散其注意力。② 取合适体位，使肌肉松弛，易于进针。③ 注射时做到二快一慢，即进针和拔针要快，推药液要慢。④ 对刺激性强的药物，针头宜粗长，且进针要深，否则易造成硬结和疼痛。⑤ 如需同时注射数种药物，应先注射无刺激性或刺激性弱的药液，最后注射刺激性强的，推药速度宜更慢，以减轻疼痛。

　　(二) 注射前准备(★★★)

　　1. 评估病人包括病情、治疗目的、意识状态、注射部位皮肤状况、心理反应和合作程度。

　　2. 用物

　　(1) 注射盘： ① 皮肤消毒液： 安尔碘皮肤消毒剂或复合碘消毒棉签。② 其他用物： 砂轮、棉签、弯盘。静脉注射时加止血带和塑料小枕、胶布。

　　(2) 注射器： 按药量准备适宜的注射器。

　　(3) 药物： 常用有溶液、油剂、混悬液、结晶和粉剂等。

　　3. 抽吸药液

　　(1) 自安瓿内吸取药液法： ① 查对。② 消毒及折断安瓿。③ 抽吸药液： 将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时，只能持活塞柄。④ 排空气，再次查对后放于无菌盘内备用。

　　(2) 自密封瓶内吸取药液法： ① 查对。② 除去铝盖中心部分，用棉签消毒瓶塞，待干。③ 将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药液等量的空气，倒转药瓶及注射器，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。④ 排除注射器内空气，再次查对。

　　(3) 吸取粉剂或油剂注射剂法： 用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化，待充分溶解后吸出。

　　4. 环境治疗室和病室保持清洁、整齐、光线充足。

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